Перфорация носовой перегородки: причины признаки и методы лечения дефекта

Содержание
  1. Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия
  2. Симптоматика заболевания
  3. Диагностика
  4. Перфорация носовой перегородки: профилактические меры
  5. Перфорация носовой перегородки: лечение
  6. Послеоперационный период
  7. Полезные рекомендации
  8. Последствия нелечения перфорации
  9. Перфорация носовой перегородки
  10. Причины перфорации носовой перегородки
  11. Симптомы перфорации носовой перегородки
  12. Диагностика
  13. Лечение перфорации носовой перегородки
  14. Прогноз и профилактика
  15. Перфорация носовой перегородки: почему появляется и как лечить 2018
  16. Как распознать повреждение?
  17. Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?
  18. Лечение носовой перфорации
  19. Лечение медицинскими препаратами и мазями
  20. Вживление силиконового имплантата
  21. Хирургическое восстановление тканей
  22. Период реабилитации
  23. Перфорация носовой перегородки: причины, последствия, лечение в домашних условиях
  24. Причины перфорации перегородки
  25. Симптомы и диагностика
  26. Консервативное лечение
  27. Хирургическое лечение
  28. о методах инструментального осмотра
  29. Перфорация носовой перегородки, последствия, к чему приводит отказ от лечения

Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занесения инфекции.

Симптоматика заболевания

Небольшая перфорация носовой перегородки протекает, как правило, неощутимо. В большинстве случаев симптоматика заболевания следующая:

  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания;
  • образование корочек в области перфорации;
  • гнойные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (возникают при увеличении перфорации перегородки);
  • ощущение сухости, болезненность, дискомфорт;
  • свистящий звук при выдыхании и вдыхании носом;
  • носовое кровотечение;
  • внешняя деформация носа (к примеру, при отверстии большого размера спинка носа выглядит провалившейся).

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения детальной диагностики и незамедлительного применения комплексной терапии.

Диагностика

Перфорация носовой перегородки, лечение которой проводится методом хирургического вмешательства, диагностируется путем исследования полости носа (риноскопии) врачом-отоларингологом.

ЛОР назначает комплексное обследование с целью выявления природы имеющегося структурного нарушения, которое чаще всего является результатом гнойного процесса, вызванного другой болезнью.

Попутно могут быть назначены дополнительные обследования и анализы (на кровь, сифилис и прочее).

Перфорация носовой перегородки, расположенная близко к ноздрям, часто беспокоит пациента по причине сухости данной области носа.

Глубинную локализацию можно определить только путем врачебного осмотра. Надеяться на то, что перфорация носовой перегородки, отзывы о которой носят пугающий характер, затянется и исчезнет бесследно сама по себе, бессмысленно.

Страдающие данной патологией люди утверждают, что отверстие только увеличивается, образуя в носовой полости все большую пустоту.

Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует своевременно обратиться за помощью к квалифицированному хирургу.

Причины возникновения перфорации носовой перегородки:

  • инфекции, обуславливающие разрушение хрящевой ткани (такие как: сифилис, стафилококк, туберкулез);
  • гнойные очаги;
  • сахарный диабет;
  • травмы носа, частые механические повреждения, оставленные без лечения гематомы;
  • появление злокачественных новообразований в области носовой перегородки;
  • частое применение сосудосуживающих лекарств (спреев либо капель);
  • системные болезни, негативно воздействующие на соединительную ткань (почечная недостаточность, красная волчанка, саркоидоз, полихондрия, ревматоидный артрит, аскулит);
  • прием наркотических препаратов, вводимых через носовые ходы (хроническое употребление кокаина, вызывающее регулярное раздражение и обуславливающее проникновение возбудителей инфекции, способно полностью разрушить внутреннее строение носа);
  • сухой атрофический ринит;
  • осложнения после хирургических вмешательств в носовой области либо проведение операции неопытным специалистом;
  • постоянное воздействие на носовую полость токсических веществ, обусловленное несоблюдением техники безопасности во время производственного процесса.

Перфорация носовой перегородки: профилактические меры

Профилактика перфорации перегородки носа заключается в:

  • ежегодном проведении медицинских профилактических осмотров;
  • раннем диагностировании;
  • своевременном лечении инфекционных и хронических болезней дыхательных путей;
  • применении лекарственных препаратов в полном соответствии с инструкцией;
  • разумном подходе к выбору квалифицированного хирурга при проведении пластики носа.

Перфорация носовой перегородки: лечение

В домашних условиях перфорацию носовой перегородки лечить нельзя. Единственно правильным методом по ее избавлению станет хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день в хирургии практикуется несколько методик устранения перфорации носовой полости, применяемых в зависимости от размера сквозного отверстия. Метод Тарди используется при диаметре дырки до 5 см и проводится путем закрытия лоскутом слизистой оболочки.

Мелкие перфорации убираются сшиванием их краев. Исправление более крупных дефектов производится с помощью искусственных или собственных имплантатов.

Операция перфорации носовой перегородки осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, в зависимости от состояния здоровья больного и его пожеланий относительно использования метода обезболивания.

Само по себе такое хирургическое вмешательство опасности не несет; при соблюдении всех рекомендаций врача относительно гигиены полости носа риск появления осложнений сводится к минимуму.

Средняя стоимость операции в зависимости от сложности случая и степени квалификации хирурга составляет от 150 до 500 тысяч рублей.

Лечение перфорации носовой перегородки заключается не только в восстановлении ее целостности, но и устранении причины возникновения данной проблемы, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача по профилактике возможных осложнений либо повторном возникновении дефектов перегородки.

Послеоперационный период

При хирургическом устранении перфорации пациент пребывает в стационаре (в зависимости от его самочувствия) 3-5 дней. В первые сутки после операции наблюдается выделение кровянистой слизи. Тампоны из носа извлекаются спустя день; поддерживающие перегородку и мембрану прокладки остаются еще на определенное время.

Для поддержания прокладки во влажном состоянии и облегчении отсасывания образующихся выделений на протяжении следующих 10 дней пациенту в носовую полость требуется вводить изотонические солевые растворы. Во избежание образования корочек при помощи ватных палочек необходимо смазывать слизистую противобактериальными мазями. Первый месяц после операции нельзя сморкаться.

Полезные рекомендации

Реабилитационный период заключается в выполнении нижеперечисленных правил:

  • соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью лица;
  • щадящий режим на протяжении 1 месяца после операции, исключающий физические нагрузки, механические повреждения и травмы носа, а также значительные температурные перепады;
  • недопущение использования сосудосуживающих препаратов;
  • соблюдение диеты, отказ от спиртных напитков, осторожность в приеме холодной и горячей пищи на протяжении 2 недель с момента операции.

Последствия нелечения перфорации

Если не лечить перфорацию носовой перегородки, могут произойти нарушения обоняния необратимого характера и рефлекторные расстройства: спазмы гортани, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кашель и чихание, головные боли, болезни глаз, эпилепсия.

Перфорация носовой перегородки, последствия которой при нелечении ведут только к ухудшению здоровья, лечится исключительно хирургическим методом. Самостоятельная терапия (аэрозоли, мази, увлажняющие препараты) способна только временно облегчить ситуацию.

Источник: http://.ru/article/264377/perforatsiya-nosovoy-peregorodki-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-i-posledstviya

Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки – это дефект перегородки носа, характеризующийся образованием сквозного отверстия в четырехугольном хряще.

Клинические проявления – чувство жжения, зуда и сухости, свистящий характер носового дыхания, слизистые, гнойные или геморрагические выделения, интоксикационный синдром, седловидная деформация спинки носа.

Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, жалоб, результатов физикального осмотра, передней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии. Основное лечение – хирургическое, но допускается и консервативная терапия.

Распространенность перфорации носовой перегородки в популяции составляет 0,8-1,2%. Согласно статистическим данным, основной этиологический фактор – травмы и операции в области носа, которые составляют порядка 85% от всех причин заболевания.

Из этого числа от 45 до 60% случаев развиваются после оперативных вмешательств, 13-24% – после резекции перегородки носа. Патология статистически чаще диагностируется у мужчин и у лиц трудоспособного возраста. Примерно в 25-30% образование дефекта перегородки сопровождается выраженным «западением» спинки носа.

Бактериальные осложнения встречаются сравнительно редко – у 1-4% больных.

Причины перфорации носовой перегородки

Разрушение перегородки носа – полиэтиологическая патология. В подавляющем большинстве случаев она является осложнением других состояний и заболеваний. К основным причинам ее возникновения относятся:

  • Хирургические манипуляции. В эту группу входит септопластика, подслизистая резекция перегородки, двусторонняя коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха, назогастральное зондирование, длительные и частые повторные тампонады носа.
  • Травматические повреждения. Включают непосредственные травмы лицевого черепа с переломами костей и хряща носа, посттравматические гематомы и абсцессы перегородки.
  • Инфекционные заболевания. Нарушению целостности перегородки способствует туберкулезное, сифилитическое и дифтеритическое поражение слизистой оболочки, сопутствующая ВИЧ-инфекция.
  • Аутоиммунные патологии. Провоцировать разрушение перегородочного хряща могут следующие системные заболевания: саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Новообразования. Среди онкологических патологий в деструкции перегородки принимают участие карцинома, Т-клеточные лимфомы и криоглобулинемия.
  • Фармакологические средства. Атрофию слизистых оболочек и повышение риска перфорации вызывает длительное применение топических кортикостероидов и сосудосуживающих капель. Аналогичные изменения развиваются у кокаиновых наркоманов.
  • Профессиональные вредности. Возникновению болезни способствует вдыхание большого количества известковой или цементной пыли, хромовых паров, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

Механизмы развития могут несколько различаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом мукоперихондрия, отслойкой и флотацией тканей подслизистого слоя, что проводит к образованию отверстия.

Они же являются причиной формирования гематомы носовой перегородки, которая при инфицировании переходит в абсцесс, вызывающий гнойное расплавление хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания – причина синтеза организмом человека антител к собственной соединительной ткани.

Эти аутоантитела провоцируют дегенерацию четырехугольного хряща, который формирует значительную часть носовой перегородки.

Прямое нарушение целостности слизистой оболочки носовой полости и атрофический ринит, которые развиваются под воздействием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредных производствах – причина разрушения реснитчатого эпителия, местного нарушения микроциркуляции и «обнажения» поверхности хряща. В таких условиях происходит вторичное присоединение инфекции с возникновением перихондрита, переходящего в некроз, и образование перфоративного отверстия.

Симптомы перфорации носовой перегородки

Дебют патологии зачастую маскируется под симптомами основного заболевания или состояния.

Первый характерный признак перфорации – изменение характера носового дыхания, обусловленное переходом ламинарного потока воздуха в турбулентный при прохождении через имеющееся отверстие.

Клинически появляется возникновением выраженного шума или свиста в момент вдоха и выдоха. Больные отмечают чувство сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с отсутствием должного увлажнения воздуха реснитчатым эпителием.

При дальнейшем увеличении размеров дефекта возникает ринорея. Характер патологических масс может различаться. Чаще всего это обильные слизистые, умеренные кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Наружные покровы передней трети спинки носа и его кончик становятся несколько отечными, покрасневшими.

Наблюдается синдром интоксикации: повышение температуры тела до 38,5 °C, общая слабость, недомогание, головная боль. Часто выявляется локальная болезненность, нарушение носового дыхания, чувство «заложенности». По мере усугубления деструкции структур перегородки прогрессирует внешняя седловидная деформация – западение средины или передней части спинки носа.

На этой стадии пациенты обычно самостоятельно определяют наличие отверстия в передней трети перегородки.

Самое распространенное осложнение перфорации носовой перегородки – формирование выраженного косметического дефекта. Основная причина его развития – отсутствие своевременного лечения.

Необходимость в проведении хирургического вмешательства увеличивает риск образования гематомы, абсцесса перегородки носа с последующей повторной перфорацией. При вторичном инфицировании повышается вероятность развития бактериальных осложнений: флегмоны орбиты, тромбоза сигмовидного синуса, менингита и других.

После проведенной ринопластики у пациентов наблюдается повышенная склонность к инфекционным заболеванием полости носа и околоносовых пазух: хроническим ринитам, гайморитам, фронтитам.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:

  • Передняя риноскопия. Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.
  • Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.
  • Бактериальный посев. При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.
  • Рентгенография костей носа. Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей. При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

Лечение перфорации носовой перегородки

Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:

  • Консервативная терапия. Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний. При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.
  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны. При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости. Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 см. При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от происхождения дефекта, своевременности и качества лечения. При вовремя проведенной операции, правильном подборе имплантата и устранении всех способствующих факторов удается полностью восстановить изначальную форму носа и полноценное носовое дыхание.

Профилактика заключается в соблюдении врачебных рекомендаций после перенесенных операций, исключении травм носовой области, полноценном лечении инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, рациональном приеме назначенных носовых капель, использовании средств индивидуальной защиты при работе с ядовитыми парами или в условиях чрезмерной запыленности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-septal-perforation

Перфорация носовой перегородки: почему появляется и как лечить 2018

Перфорация носовой перегородки – это сквозное повреждение вертикальной пластины, которая разделяет назальную полость на 2 части. Этот дефект не только доставляет физические страдания пациенту, но и является опасным для его жизни.

Повреждения назальной перегородки могут быть получены вследствие случайной травмы или в результате проявления побочных эффектов после лечения. По статистике, около 2% от общего числа полной ринопластики осложняется перфорацией перегородки.

Операция по устранению перфорации носовой перегородки за МКБ -10 (международной классификацией болезней) считается сложной, потому что хирургу необходимо будет восстанавливать все 3 слоя ткани по отдельности.

Как распознать повреждение?

В случаях повреждения перегородки носовой полости точный диагноз сможет установить только квалифицированный отоларинголог после индивидуального осмотра.

Однако существует ряд признаков, которые сигнализируют о возможном появлении этого дефекта:

  1. Образование сухих корочек, которые доставляют сильный дискомфорт.
  2. Частое назальное кровотечение.
  3. Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
  4. Болезненные ощущения в назальной полости, нарушение её проходимости.
  5. Частые жидкие выделения из носа, иногда со следами гноя и неприятным запахом.

Симптомы болезни проявляются сильнее в том случае, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она расположена дальше, то признаки заболевания могут вовсе отсутствовать, и выявить их способен только врач.

Перфорация перегородки носа может послужить причиной появления хондрита – воспаления хряща. Для восстановления естественного оттока воздуха пациенту могут вставить специальную заглушку или регенерировать повреждённые ткани.

Основной симптом перфорации – это характерный свист при дыхании. Поскольку бесконтрольное попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, то в назальной полости по месту повреждения могут образовываться корки.

В некоторых ситуациях человек может страдать от частых и обильных кровотечений из носа. Если повреждение перегородки слишком обширное, то у пациента может наблюдаться деформация формы носа (например, «проваливание» его внутрь).

Неудобства, которые вызывает перфорация перегородки носа, последствия:

  1. Частое появление воспаления назальной полости и придаточных пазух. Они образуются из-за того, что дыра в перегородке препятствует тому, чтобы воздух нормально проходил по верхним дыхательным путям.
  2. Громкий храп, который мешает спокойно спать окружающим.
  3. Появление синдрома «апноэ» – остановки дыхания из-за слишком сильной вентиляции верхних дыхательных путей.
  4. Кислородное голодание тканей мозга.
  5. Заметная деформация носа, его искривление в сторону, или «вваливание» внутрь.
  6. Постоянная одышка при любой физической активности. Появление этого симптома обычно в такой ситуации обычно не связано с патологиями сердца или лёгких.
  7. У человека часто болит и кружится голова, наблюдается потеря памяти, причиной которой служит кислородное голодание.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные симптомы, то следует обратиться к доктору за проведением осмотра. Во время индивидуального осмотра доктор прощупает перегородку на предмет образования на тканях перегородки повреждений.

Обследование назальной полости называется риноскопией. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать общие анализы.

После осмотра врач установит, остался ли на месте хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждения перегородки могут носить травматический, ятрогенный (в результате побочного действия операции или применения лекарства) характер. В тех случаях, когда установить причину появления болезни затруднительно, назначается дополнительное обследование пациента.

Большинство перфораций требует септопластики, консервативными мерами можно решить проблему достаточно редко.

Фактор появленияПричины возникновенияСимптомы Лечение
Ятрогенный 1. В некоторых случаях появляется после проведённых операций на носу (особенно перфорация носовой перегородки после септопластики) или при лечении назального кровотечения.2. После длительного применения спреев, аэрозолей для носа.3. При употреблении кокаина в виде порошка. При удалении элемента хряща или кости происходит разрыв слизистой оболочки. Исправить проблему можно хирургическим методом, ушив разрыв назальной оболочки. В некоторых случаях пациенту в перегородку дополнительно будет вживлена специальная заглушка.
После заболеваний Как осложнение при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Ткань назальной перегородки разрушается из-за некроза. Пациент сдаёт лабораторные анализы и тесты на наличие возбудителей заболеваний. Кроме того, врачи проводят биопсию из краешка перфорации на перегородке. После этого край оболочки ушивается или в него вживляется специальный имплантат.
Травматические После различных травм, гематом. Разрушения на фоне повреждения перегородки носа. Край оболочки ушивается или в него вживляется заглушка (в особо сложных случаях или при обширном повреждении ткани).

Выделяется ряд основных причин, по которым в носовой перегородке может образоваться дырка. К ним относятся:

  • последствия травмы носа, образующиеся кровоизлияния – гематомы;
  • скопления гноя в назальной перегородке;
  • инфекционные патологии, которые провоцируют некроз тканей (туберкулёз, сифилис и пр.);
  • новообразования, которые носят злокачественный характер;
  • частое употребление сосудосуживающих препаратов, спреев с кортикостероидами;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • после длительного воздействия токсических веществ на слизистую оболочку носа;
  • болезни, которые провоцируют деструктивные процессы соединительных тканей (волчанка, саркоидоз);
  • как результат осложнений после операций на носу (в том числе неудачных);
  • после сухого атрофического ринита;
  • применение некоторых видов наркотических веществ.

Во избежание образования дыры в перегородке рекомендуется хотя бы 1 раз в год посещать отоларинголога. Кроме того, не стоит лечить самостоятельно такие заболевания как синусит и ринит – они могут стать причиной перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может не только не принести желаемого результата, но и способно вызвать серьёзные осложнения.

Лечение носовой перфорации

В зависимости от характера и степени повреждения тканей, пациенту будет предложено несколько видов устранения дефекта. Для удаления перфорации носовой перегородки причины её возникновения также крайне важны.

Лечение медицинскими препаратами и мазями

При незначительном повреждении перфорация назальной перегородки не требует хирургического вмешательства. Особенно это касается тех пациентов, у кого заболевание проходит бессимптомно и не доставляет им заметного дискомфорта.

В таких ситуациях врачи рекомендуют регулярно поддерживать необходимый уровень влажности в назальной полости. Например, для этого хорошо подходят кремы на базе вазелина.

Если при перфорации перегородки в носу образуются корки, то можно использовать средства для промывания назальной полости, увлажняющие, смягчающие мази, кремы и другие средства.

Кроме того, для избегания развития инфекции, можно дополнительно использовать бактерицидные препараты.

Вживление силиконового имплантата

В особо сложных случаях, когда ушить слои оболочек невозможно или повреждения слишком обширны, хирурги вживляют в перегородку специальный имплантат.

Это приспособление не восстановит ткани, но поможет нормализовать ток воздуха и избавиться от чрезмерной сухости носа. Они имеют индивидуальные размеры и, в основном, изготавливаются из силикона.

Операции по устранению перфорации носовой перегородки обычно проходят под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться общий наркоз.

После установки имплантата пациенту придется, как минимум раз в год обращаться к врачу для извлечения и дезинфекции заглушки.

При перфорации носовой перегородки стоимость лечения зависит от ценовой политики клиники хирургии, индивидуальных особенностей пациента, а также вида процедуры и степени запущенности болезни.

Хирургическое восстановление тканей

Этот тип хирургической операции имеет название «метод Тарди». Он способен не только восстановить назальную перегородку, но и вернуть носу естественный вид, а также восстановить его утраченные функции.

Материалом для операции служит собственный биологический материал пациента. Для этого хирург применяет лоскуты слизистой оболочки, которые берутся над верхней губой.

Иногда также используются силиконовые заглушки. Этот тип пластики осуществляется только тогда, когда диаметр отверстия составляет не более 5 см.

Небольшие перфорации, окружность которых не превышает 2 см, можно просто сшить, растягивая эпителиальный слой назальной полости (метод Фэйрбенкса, Фридмана).

Эта методика считается лучшей альтернативой вживлению заглушек, так как после процесса реабилитации носовая оболочка восстанавливает свою функцию.

После операции пациенту в назальную полость будут вставлены специальные тампоны, которые извлекаются на следующий день.

Отверстия в назальной перегородке со временем только увеличиваются. Поэтому при наличии симптоматики не стоит медлить и нужно сразу же обращаться к врачу при перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может только усугубить состояние больного.

Период реабилитации

Устранение перфорации в носовой перегородке считается довольно сложной операцией, поэтому пациенту следует определенный промежуток времени провести в стационаре под наблюдением врачей.

Обычно этот срок не превышает 1 недели. Следующие 2 недели не рекомендуется заниматься трудовой деятельностью.

Ограничения, которых следует придерживаться во время реабилитационного периода:

  • ограничение в физических нагрузках, резкой градации температурного режима;
  • избежание любого травмирования, повреждений лица и носа не менее, чем 1 месяц после вмешательства;
  • не применять сосудосуживающие назальные капли и спреи;
  • безукоризненное соблюдение сбалансированной диеты;
  • тщательно следить за уровнем влажности в жилище, не допускать сквозняков;
  • стараться избегать пыльных помещений;
  • отказаться от никотина и спиртных напитков не менее чем на 2 недели после операции;
  • строгое выполнение советов доктора относительно ухода и гигиены носовой полости.

В период реабилитации стоит воздержаться от слишком горячей или холодной пищи или напитков. Оптимальный вариант – употреблять еду и жидкость комнатной температуры.

В некоторых случаях после операции у пациента может наблюдаться появление кровянистых выделений из носа. Следующие несколько дней ему придётся применять изотонические назальные капли по 3–4 раза в сутки.

Кроме того, во избежание воспалительных процессов необходимо смазывать носовую полость смоченной в антибактериальной мази ватной палочкой.

Иногда на нос пациенту может устанавливаться наружная носовая шина, а после неё – пластырная повязка.

На 5 день после операции обычно снимаются швы (в том случае, если был использован нерассасывающийся шовный материал). Если место повреждения восстанавливается медленно, то этот срок может быть увеличен по рекомендации врача.

Перфорация носовой перегородки – это заболевание, которое в обязательном порядке требует вмешательства со стороны квалифицированных медицинских работников.

Хрящевая ткань неспособна затягиваться самостоятельно, поэтому существует большой риск расширения её диаметра и деформации формы носа.

Лечение в домашних условиях способно лишь на некоторое время снять болезненные симптомы, но полного заживления и восстановления повреждённых тканей оно принести неспособно.

Рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр носовой полости у отоларинголога, чтобы выявить симптомы заболевания на ранних стадиях.

Своевременное диагностирование проблем и хирургическое вмешательство способно полностью избавить пациента от перфорации назальной перегородки. Рекомендуем вам также посмотреть о перфорации носовой перегородки фото, почитать форумы с рассказами тех, кто уже сталкивался с подобной проблемой.

Summary

Review Date

2017-09-29

Reviewed Item

Перфорация носовой перегородки

Author Rating

5

[Всего : 68    Средний: 3.5/5]

Перфорация носовой перегородки: как обнаружить проблему и избавиться от нее обновлено: Январь 23, 2018 автором: Катерина Шульга

Источник: https://plastichno.com/plasticsurgery/perforatsiya-nosovoj-peregorodki

Перфорация носовой перегородки: причины, последствия, лечение в домашних условиях

Это не слишком распространенное заболевание значительно снижает качество жизни больного и доставляет много проблем, ведь отверстие нарушает целостность перегородки, а, значит, она уже не может выполнять свои природные функции в необходимом объеме.

Причины перфорации перегородки

Факторы, приводящие к возникновению такой проблемы, могут быть различными, например:

  • Оперативное вмешательство в первую очередь в тех случаях, когда операция была проведена неопытным хирургом. Именно по этой причине чаще всего и возникает перфорация носовой перегородки.
  • Разнообразные травмы полости носа и перегородки, повреждения механического характера, гематомы, оставленные без лечения.
  • Длительное лечение заболеваний носоглотки каплями, оказывающими сосудосуживающее действие. Подробнее об этом виде препаратов →
  • Частые инфекционные заболевания, разрушающие хрящевую ткань перегородки.
  • Наличие системных заболеваний соединительной ткани.
  • Злокачественные опухоли в носовой полости.
  • Атрофический ринит сухого типа.
  • Тяжелые условия труда, при которых на носовую полость происходит постоянное воздействие токсических веществ.

Еще одной причиной возникновения перфорации носовой перегородки является вдыхание некоторых наркотических средств, например, кокаина. Такие вещества нарушают естественное кровообращение в носовой полости и вызывают сильное раздражение слизистой. Даже их разовое вдыхание способно привести к необратимому поражению мембраны.

Симптомы и диагностика

Небольшое отверстие, образовавшееся в перегородке носа, может не проявлять себя достаточно длительное время, обнаружившись лишь на приеме у врача при плановом осмотре или при обращении с каким-либо заболеванием. На фоне такого состояния значительно повышается риск проникновения в организм инфекций и появление заболеваний дыхательной системы.

Основными симптомами нарушения целостности перегородки обычно считаются следующие состояния:

  • появление звуков свистящего характера при естественном носовом дыхании;
  • частое затруднение дыхания и ощущение заложенности носа;
  • наличие гнойных выделений из носовых ходов, имеющих неприятный запах;
  • носовые кровотечения;
  • отверстие большого размера может отразиться и на внешней форме носа, он становится седловидным, со слегка провалившейся внутрь спинкой.

Диагностировать повреждение носовой перегородки может только врач, проведя визуальный осмотр. Помимо этого, врач должен провести полное обследование пациента с целью обнаружения заболеваний, которые могут привести к ухудшению состояния и рецидиву проблемы. Важно установить и причину появления перфорации.

Консервативное лечение

Если у пациента нет выраженных симптомов перфорации, и он не испытывает дискомфорта, специфического лечения обычно не требуется. Повреждение носовой перегородки само по себе не является заболеванием.

При небольшом отверстии специалисты рекомендуют поддерживать необходимый уровень влажности слизистой носа, используя для этого специальные средства. Нужно обрабатывать полость носа мазями, в основе которых имеется вазелин.

Если пациенту доставляет дискомфорт образование корок в полости носа, врачи рекомендуют проводить частые процедуры промывания, используя для этого специальные составы, например, на основе морской воды, а также различные смягчающие средства и мази. Подробнее о препаратах на основе морской воды Аквамарис →

Многие специалисты рекомендуют пациентам с перфорацией перегородки проводить регулярные промывания носовой полости раствором морской (или обычной поваренной) соли. На 1 литр теплой воды берется 1 чайная ложка соли. В раствор можно добавить глицерин для большего увлажнения слизистой.

При наличии хронических инфекций можно обрабатывать полость носа мазями антибактериального действия.

Хирургическое лечение

Важно понимать, что в некоторых случаях никакие медикаментозные средства, как бы длительно они ни применялись, не смогут устранить имеющуюся проблему. Зачастую оказать нужный эффект могут только хирургические методы лечения.

Пластические хирурги на сегодняшний день используют несколько уникальных методик для устранения отверстий в носовой перегородке, выбор которых зависит от размера имеющейся перфорации.

Наиболее популярными из них являются:

  • Метод Тарди. Операция позволяет устранять отверстия большого размера (до 5 см). Суть методики заключается в том, что отверстие в перегородке закрывается лоскутом слизистой, взятым у пациента под верхней губой.
  • Методы Фридмана и Фэйрбенкса, позволяющие устранять отверстия, размеры которых не превышают 2 см. В процессе операции для закрытия перфорации могут использоваться не только аутотрансплантаты (ткани, взятые у пациента), но и имплантаты искусственной категории.

Если отверстие в перегородке носа имеет небольшие размеры, порядка нескольких миллиметров, их устранение может быть выполнено путем обычного хирургического ушивания.

Целью хирургического вмешательства является не только устранение имеющегося отверстия, но и полное восстановление физиологических функций носовой полости, а также нормализация состояния пациента.

Проводится процедура исключительно в стационарных условиях, после чего пациент остается в отделении еще на несколько дней.

Продолжительность стационарного лечения зависит от сложности проведенной операции и состояния самого пациента. Общий период нетрудоспособности после проведенной пластики составляет около 2 недель.

В течение реабилитационного периода пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

  • Необходимо соблюдать щадящий режим в течение месяца после операции. Следует избегать возможных механических повреждений, перепадов температуры и физических нагрузок.
  • Нужно учитывать все рекомендации врача по уходу за носовой полостью.
  • В течение месяца после проведения операции следует соблюдать диету: исключить острые блюда и алкоголь, не употреблять холодную и горячую пищу.

Перфорация перегородки носа является достаточно сложным структурным нарушением, которое нередко возникает вследствие серьезных воспалительных процессов в носовой полости или после неудачно проведенных операций. При этом в перегородке формируется сквозное отверстие, которое может расположиться не только в хрящевой ткани, но и в костной. Это состояние требует помощи хирургов.

Ирина Ваганова, врач,
специально для Moylor.ru

о методах инструментального осмотра

Источник: http://moylor.ru/nos/perforaciya-nosovoj-peregorodki-chem-opasno-eto-sostoyanie-i-kak-ego-lechit/

Перфорация носовой перегородки, последствия, к чему приводит отказ от лечения

Многие оториноларингологические заболевания, не представляя непосредственной угрозы жизни и здоровью, могут существенно снижать качество жизни пациента.

Дефекты формы носовой перегородки, отверстия в ней могут приводить к ухудшению прохождения воздуха по носовой полости, к нарушениям вентиляции придаточных пазух, к появлению неприятного шумового сопровождения при носовом дыхании, к храпу и эпизодам ночного апноэ сна, однако гораздо более неприятным проявлением проблем с носовой перегородкой будут инфекционные осложнения.Наличие в организме очага хронической бактериальной инфекции может осложняться присоединением многих заболеваний других органов и систем, так, к примеру, при стрептококковой инфекции могут пострадать почки и сердце.:

Основные симптомы наличия перфорации носовой перегородкиПроявления наличия в носовой перегородке отверстия могут значительно отличаться в зависимости от локализации и размеров дефекта, а также от того, присоединилась ли бактериальная инфекция или нет.Симптомы наличия перфорации носовой перегородки могут быть следующими:

  1. Свист и другие посторонние звуки при дыхании носом, однако, данное проявление далеко не всегда наблюдается даже при достаточно крупных отверстиях, в случае со свистом многое зависит от особенностей прохождения потока воздуха у каждого конкретного пациента.
  2. Ощущение сухости в носовой полости, а также болевые ощущения, возникающие при подсыхании слизистых оболочек.
  3. Частые носовые кровотечения, при присоединении бактериальной инфекции возможно появление выделений гнойного характера.
  4. В случае значительных размеров дефекта перегородки возможно обнаружение видимых не вооруженным глазом нарушений формы носа.
  5. Нередкими спутниками подобного дефекта являются хронические риниты и синуситы.

Возможные причины появления перфорации перегородки носаХрящевая ткань, образующая носовую перегородку, может поражаться в следующих ситуациях:

  1. При хирургическом вмешательстве (при септопластике), при различных травмах, после прижигания сосудов при носовом кровотечении, а также в случае длительного нахождения в полости носа постороннего предмета – зонда, внутриносовой канюли или инородного тела (последнее особенно часто встречается в детском возрасте).
  2. Разрушение перегородки могут вызвать и некоторые инфекционные агенты, такие как, к примеру, туберкулез или сифилис.
  3. Атрофический ринит при достаточно длительном течении также может приводить к формированию отверстия в хрящевой ткани перегородки носа.
  4. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  5. Длительное воздействие на слизистую некоторых химических веществ и препаратов. К подобным последствиям может привести длительное местное применение стероидных препаратов, употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), а также контакт с соединениями хрома.

Консервативная терапия при перфорации носовой перегородкиВ ряде случаев нужды в оперативном лечении просто нет, при других же обстоятельствах есть противопоказания к проведению операции.

В подобных ситуациях ограничиваются консервативным лечением, которое заключается главным образом в модификации образа жизни – таким пациентам настоятельно рекомендован отказ от курения, внимательное наблюдение за влажностью в жилых помещениях, также стоит избегать длительного нахождения в помещениях с высоким содержанием пыли в воздухе.

Наряду с такими рекомендациями могут применяться:Увлажняющие и очищающие слизистые оболочки средстваСамый простой пример – не концентрированные водно-солевые растворы, в который также можно добавлять глицерин. А также применять мази на основе вазелина.Антибактериальные препаратыПрименяются только в том случае.

Если есть абсолютна уверенность в присоединении бактериальной инфекции.Установка протезаСиликоновый протез может быть использован в тех случаях. Когда оперативное лечение противопоказано, или может оказаться неэффективным (к примеру, при некоторых системных заболеваниях).

Оперативное вмешательство при наличии отверстия в носовой перегородкеХотя в ряде случаев отверстие в носовой перегородке и не вызывает каких-либо выраженных симптомов, однако течение данного заболевания далеко не всегда бессимптомное, и в ряде случаев избавится от проявлений без операции не удается.

Существует много вариантов выполнения таких операций, однако особенно часто используют следующие методы:Операция Фридмана и ФэйрбенксаДанный метод устранения дефекта применяется при сравнительно небольших размерах отверстия – не более 2 см в диаметре.

В процессе оперативного вмешательства для закрытия дефекта могут использоваться не только собственные ткани пациента, но и искусственные материалы.Операция ТардиМетод используют при наличии перфораций достаточно большого диаметра – до 5 см. Материалом, которым закрывают дефект, в таком случае служит лоскут слизистой оболочки, который берут под верхней губой пациента.

В случае, если диаметр отверстия небольшой (не превышает нескольких миллиметров), то возможно простое ушивание дефекта.Сама по себе перфорация не является серьезным заболеванием, однако наличие подобного дефекта нередко может свидетельствовать о наличии серьезных системных заболеваний.Последствия отсутствия лечения при наличии отверстия в носовой перегородкеПоследствия наличия отверстия в носовой перегородке могут иметь много общего с последствиями деформации носовой перегородки, так как в обоих случаях может наблюдаться нарушение носового дыхания и присоединение инфекционных осложнений:

  1. Нарушение прохождения воздуха по верхним дыхательным путям может привести к частым воспалительным процессам, как полости носа, так и придаточных пазух.
  2. Наличие отверстия в перегородке может приводить к храпу, что в свою очередь приводит к ночному апноэ сна и нехватке кислорода в тканях головного мозга.
  3. При значительных размерах дефекта возможна заметная деформация носа.
  4. При физических нагрузках может возникать одышка, не связанная с заболеваниями сердца и легких.
  5. Нехватка кислорода может также проявляться частыми головными болями, головокружением, ощущением слабости, возможна кратковременная потеря сознания.

Перфорация носовой перегородки не является серьезным заболеванием, и в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, однако если отверстие в перегородке начинает беспокоить, то затягивать с соответствующим лечением не стоит.Смотрим видео о том, как происходит операция на перегородке носа:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2652-perforatsiya-nosovoi-peregorodki-posledstviya-k-chemu-privodit-otkaz-ot-lecheniya

Ухогорлонос
Добавить комментарий