Вазомоторный ринит — операция: показания процедура и противопоказания

Содержание

Виды операций по лечению вазомоторного ринита и как они проходят?

Вазомоторный ринит - операция: показания процедура и противопоказания

Часто полноценной жизни человека мешает заложенность полости носа. Причиной появления данной проблемы может быть вазомоторный ринит, который сопровождается сильными выделениями жидкости из носовых ходов. При появлении такой болезни надо немедленно приступить к ее лечению. Одним из самых эффективных методов устранения заболевания считается лечение вазомоторного ринита лазером.

Прежде чем начать хирургическое лечение заложенности, следует ознакомиться с особенностями такого метода.

Показания и противопоказания

После того как был диагностирован хронический вазомоторный ринит многие сразу обращаются в больницу для проведения оперативного лечения. Однако перед этим следует ознакомиться с тем, когда можно проводить хирургическую операцию, а когда делать этого не стоит. Лечить болезнь с помощью хирургического вмешательства надо при появлении у пациента таких симптомов:

  • ухудшение аппетита днем;
  • нарушение сна;
  • длительные головные боли;
  • обильные выделения из ноздрей;
  • заложенность одного или двух носовых ходов;
  • невозможность дышать с помощью носа.

Последний симптом считается наиболее опасным, так как со временем из-за полного отсутствия носового дыхания ухудшается поступление кислорода к мозгу человека. Это приводит к психическим и нервным расстройствам, от которых будет непросто избавиться.

Однако для некоторых пациентов операция при вазомоторном рините противопоказана. Отказаться от хирургического вмешательства придется следующей группе пациентов:

  • девушки на любой стадии беременности;
  • женщины, кормящие малыша грудным молоком;
  • люди, которые страдают от плохой свертываемости крови;
  • пациенты с хроническими болезнями;
  • мужчины и девушки, которые имеют психоэмоциональные нарушения.

При наличии вышеперечисленных проблем надо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил другой способ лечения заложенности.

Диагностика болезни

Прежде чем начать лечение насморка лазером или другим хирургическим методом, проводится предоперационная диагностика. Она проводится тремя основными методами:

  • Устный опрос пациента. Врачи занимаются опросом, чтобы выявить ярко выраженные симптомы болезни. Также при помощи устного опроса определяется, сколько длится заболевание и есть ли у пациента симптомы, свидетельствующие о наличии сопутствующих болезней.
  • Риноскопия. Для детального изучения ринита многие врачи используют специальные носовые зеркала, которым помогают провести заднюю или переднюю риноскопию. Иногда процедура проходит с более качественным оборудованием, позволяющим выводить на компьютерный монитор изображение с риноскопа.
  • Лабораторные исследования. Если пациент прошел вышеперечисленные обследования и диагноз не подтвердился, придется провести лабораторные исследования. К ним относятся иммунограмма, аллергопробы, определение уровня иммуноглобулина и общий анализ крови.

Виды операций

Хирургия насчитывает несколько эффективных способов лечения заложенности носовых ходов. С ними лучше ознакомиться, если планируется лечить ринит оперативным методом.

Конхотомия

Данная разновидность оперативного вмешательства наиболее радикальная и эффективная. Проводить конхотомию надо только в том случае, если ни один другой лечебный способ не был результативным.

Также такая операция проводится параллельно с септопластикой для исправления искривления носовой перегородки.

Перед проведением процедуры проводится плановая госпитализация пациента. Операция выполняется под наркозом или местной анестезией. Последний метод более предпочтительный, так как иногда из-за наркоза возникает аспирация крови.

Во время проведения операции вазомоторного ринита лечащий врач устанавливает в носовую раковину специальный зажим для предотвращения возможных кровотечений. После этого он при помощи специальных конхотомных ножниц вырезает воспаленный участок носовой раковины.

Особое внимание уделяется задней части носовой полости, так как именно там появляются полипы. Переднюю часть стараются не повреждать, чтобы в будущем не возник атрофический ринит. Когда все поврежденные ткани удалят, проводится тампонада полости.

Эта процедура нужна для остановки кровотечений.

После проведения операции пациента записывают на дневной стационар для дальнейшего лечения. На второй день после окончания конхотомии тампоны извлекаются из носовой полости, а поверхность слизистой смазывают гидрокортизоном.

Лазеротерапия

Лечение вазомоторного ринита лазером часто проводится для очистки носовой полости у взрослых пациентов. Для детей лазерное лечение не подходит, так как при очистке носовых ходов детей лучше пользоваться консервативными методами лечения.

Для проведения лазерного вмешательства пациента на 3–5 дней госпитализируют. Такой метод лечения намного проще конхотомии и поэтому для его проведения используется только местная анестезия.

Во время лазеротерапии лечащий врач делает на нижней носовой раковине несколько точечек при помощи световода.

В месте воздействия лазера формируется тонкая бесцветная пленка, под которой проходит заживление тканей слизистой.

Когда лечение ринита лазером будет закончено, пациенту все равно придется в течение недели посещать лор-стационар. Через три дня после завершения лазеротерапии врач снимет пленку и смажет носовую полость кортикостероидной мазью для быстрого заживления рубцов.

Ультразвуковое лечение

Для лечения младенцев и детей до десяти лет рекомендуется пользоваться ультразвуковым методом. Такая операция не сопровождается применением хирургических инструментов и является безопасной. Для проведения оперативного лечения вазомоторного ринита ультразвуком используется местная анестезия.

Когда ультразвуковые волны начинают воздействовать на атрофированную ткань слизистой, определенная часть ее сосудов начинает разрушаться. Это приводит к уменьшению числа капилляров и устранению отечности. В некоторых случаях лечение ультразвуком помогает избавиться от симптомов ринита всего на несколько дней, так как такое лечение не удаляет полностью атрофированные сосуды.

После завершения ультразвуковой операции пациенту выписывают болеутоляющие препараты и назначают промывание носовых ходов солевыми растворами. Через 5-7 дней носовое дыхание должно нормализоваться.

Заключение

Вазомоторный ринит может появиться у многих людей, страдающих простудой. Существует много различных методов лечения, но наиболее эффективный способ устранения ринита – хирургическое вмешательство. Прежде чем решиться на оперативное лечение заложенности, надо ознакомиться с видами операций и их особенностями.

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/vazomotornyj-operatsiya

Операция при вазомоторном рините: как проходит

Операция при вазомоторном рините: как проходит

Вазомоторный ринит – заболевание назальной (носовой) полости без основных признаков воспаления. Симптомы затрудненного дыхания, постоянной заложенности носа доставляют ощутимый дискомфорт пациентам.

Отоларингологи для начала рекомендуют консервативное лечение сосудосуживающими и гормональными каплями. Однако длительное течение болезни не оставляет иного выбора, кроме хирургического лечения.

Операция при вазомоторном рините — это нелегкая задача для врача, требует специальной подготовки, особенно в области анатомии.

Операция при вазомоторном рините

Симптомы и диагностика заболевания

В первое время признаки вазомоторного ринита схожи на банальный насморк. По прошествии 1-2 месяцев болезни, у пациентов нарушается сон и появляется слабость. Взрослые с детьми вынуждены дышать через рот днем и ночью. Выделяют следующие симптомы вазомоторного ринита:

  1. заложенность носа, периодическая или круглосуточная. Особенностью является то, что при смене положения головы ощущение заложенности одной половины назальной полости переходит на другую.
  2. Затрудненное дыхание вынуждает пациентов дышать ртом. Ночью наблюдаются приступы апноэ (остановка дыхания на 5-15 секунд).
  3. Ринорея (выделения из носа) чаще связана с аллергической формой, когда реакция сосудов на раздражитель проявляется обильной секрецией прозрачной жидкости.
  4. Ночной храп у детей и взрослых.
  5. Усталость, головные боли, низкое давление.
  6. Слезотечение, светобоязнь, боль в глазах появляются в случае аллергии.

Осмотр отоларинголога с помощью риноскопа указывает на отечность тканей, серозные выделения, искривление носовой перегородки. Диагноз в таком случае устанавливают на основе анамнеза, жалоб и объективного осмотра. Эндоскопия помогает исследовать труднодоступные места назальной полости. Рентгенография и СКТ применяются, когда подозревается опухоль или гнойные осложнения ринита.

Консервативное лечение

Для предупреждения развития вазомоторного ринита нужно бороться с причинами, которые вызывают патологическую реакцию. Устраняют контакт с пылью, растениями и загрязненным воздухом. В сложных случаях больной вынужден покинуть место жительства, сменить климат. При реакции на холод нельзя купаться осенью в речках и озерах, пить холодную газировку.

Родственники часто рекомендуют лечить ринит в домашних условиях. Для этого применяют сосудосуживающие капли Ринонорм, Санорин, Називин. Однако воздействие препаратов дольше 10 дней вызывает привыкание. Таким образом, для стойкого эффекта необходимо постоянно повышать дозу.

Гормональные капли и спреи используют для лечения аллергического вазомоторного ринита. После недельного курса насморк исчезает, если только получилось избавиться от раздражителей. В период, когда насморк перестают лечить препаратами, затрудненное дыхание может возобновиться. Этот рецидив считают показанием к операции.

Оперативное лечение

Отоларингологи рекомендуют хирургическое лечение при вазомоторном рините только в крайнем случае.

Неэффективная консервативная терапия, течение болезни больше 3 месяцев, появление ночных апноэ и образование полипов служат показанием к операции.

ЛОР-врач после обследования назначает время хирургического вмешательства. В отоларингологии выполняют следующие операции при вазомоторном рините:

  1. вазотомия (конхотомия).
  2. Гальванокаустика.
  3. Лазерная коагуляция.
  4. Ультразвуковая или диатермокоагуляция.
  5. Коррекция искривленной перегородки носа.
  6. Эндоскопическое удаление полипов.

При вазотомии или конхотомии выполняют рассечение слизистого слоя назальных раковин. Разрезом достегают надкостницы, выделяют и коагулируют сосуды. Под действие прибора подпадают не только артерии, но и вены. Именно они, расширяясь, поддерживают отек и цианоз тканей.

Такая операция проходит в стерильных условиях операционной. Для обезболивания пользуются местной анестезией. Процедура длится 10-15 минут, а потери крови не наблюдается вовсе из-за внедрения в работу современных коагуляторов. Через 3-4 часа после процедуры пациенты идут домой, но врач назначает повторный осмотр на следующий день.

Эндоскопическое лечение

Малоинвазивные методы широко применяются не только в абдоминальной хирургии, но и в отоларингологии. Современные аппараты показывают качественное видео, которое передается на экран монитора. В стерильных условиях операционной можно удалять полипы. Такие манипуляции выполняются под общим наркозом.

Вазомоторный ринит — лечение вазомоторного ринита с гарантированным эффектом

Положение больного на спине с запрокинутой головой. В носовой ход заводят эндоскоп, осматривают новообразование. К полипу или опухоли подводят наконечник коагулятора и аккуратно иссекают в пределах здоровых тканей. После операции симптомы болезни проходят, пациент дышит свободно, быстро возобновляет активность и восстанавливает сон.

Гальванокаустический метод основан на прижигании высокой температурой слизистой оболочки носа. Такой способ наиболее эффективен при гипертрофии эпителия.

Под местной анестезией, с помощью раскаленной металлической дуги, коагулируют верхние клеточные слои. На месте проведения манипуляции образуется соединительная ткань.

Гипертрофия и заложенность носа исчезают, возобновляется носовое дыхание.

Лазер и септопластика

Лечить вазомоторный ринит лазером становится привычным занятием для врачей, несмотря на высокую цену процедуры. Этот метод используют для коагуляции поверхностных сосудов, эпителия и мышечного слоя.

Лазерный луч высокой силы концентрируют на определенном участке и разрушают нужные слои слизистой. Преимуществами метода считают бескровность, быстроту выполнения, стерильные условия. Эта манипуляция вылечила многих пациентов, которые целиком избавились от трудного носового дыхания.

Цена манипуляции от 10000 рублей за первую процедуру, обычно последующее лечение стоит несколько дешевле.

Септопластику или коррекцию искривления носовой перегородки выполняют эндоскопическим доступом. В носовой ход проводят камеру, орошают слизистую анестетиками.

Затем лазером воздействуют на хрящевую часть перегородки, выжигая сосуды и эпителий. Стенка истончается, а на 7-10 день выравнивается и обрастает соединительной тканью.

Этим методом отоларингологи вылечили тысячи пациентов, которые страдали на постоянную заложенность носа, нарушение сна и ночные апноэ.

Выводы

Следует помнить, что септопластику при вазомоторном рините можно сделать, предъявив полис ОМС. А вот соглааться на операцию в государственной клинике или выбрать частные компании — дело каждого пациента.

Практика доказала, что риски получить послеоперационные осложнение невелики. Необходимо обращать внимание на оснащенность ЛОР-отделения, которое вы хотите выбрать для проведения манипуляции.

Именно наличие современной аппаратуры и грамотных хирургов говорит об истинном престиже больницы.

Какой вид операции более рационален именно при ваших особенностях патологии расскажет отоларинголог. Доктор определит как избавиться от ринита с минимальными последствиями. Не отказывайтесь от стационарного лечения, ведь цена халатности может быть сликом высока. Относитесь к здоровью ответственно.

Источник: http://kakiebolezni.ru/otolaringologiya/rinit/operaciya-pri-vazomotornom-rinite.html

Операция и вазомоторный ринит: как проводится?

Если приподнять кончик носа, в просвете носовых ходов можно увидеть небольшие каплевидные образования. Эти образования – нижние носовые раковины, в виде валиков неправильной формы, они продолжаются до задней стенки носовой полости.

На наружной стенке полости носа расположены 3 носовых раковины: верхняя, средняя и нижняя. Нижняя носовая раковина является самостоятельным образованием и видна невооруженным глазом, без специальных инструментов.

Вазомоторный ринит

Что такого особенного в этой нижней носовой раковине? Сосуды в ней образуют пещеристые скопления (кавернозную ткань). Кавернозная ткань способна очень быстро наполняться кровью в ответ на внешние раздражители или нейрогуморальную стимуляцию.

Вследствие кровенаполнения нижних носовых раковин в носу развивается отек.

Это происходит при насморке во время простуды, при аллергическом приступе или при нарушении нейрорегуляции просвета сосудов, как например, при вазомоторном рините.

Из-за неправильной нейрорегуляции наполнения сосудов, в носовых раковинах развивается отек, который не снимается обычными каплями от насморка. Вазомоторный ринит требует специфического лечения.

Вазомоторный ринит сильно снижает качество жизни пациентов. Нарушение носового дыхания доставляет дискомфорт, влияет на речь, изменяет тембр голоса. Отдаленные последствия длительной заложенности носа – хронический фарингит и длительные головные боли.

Первой линией терапии при вазомоторном рините являются назальные стероиды. Альтернативные методы лечения, призванные воздействовать на нейрорегуляцию (массаж, иглорефлексотерапия) не имеют клинической доказательной базы. К сожалению, лечение назальными стероидами не всегда приносит желаемого результата. Следующий этап лечения – хирургическая операция.

Виды хирургических вмешательств

Существует несколько широко применяемых методов оперативного лечения вазомоторного ринита. Среди них выделяют относительно щадящие (ультразвуковая дезинтеграция, лазерная коагуляция) и радикальные (подслизистая резекция, конхотомия).

к оглавлению ↑

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД)

Эта неинвазивная операция используется в основном в детской практике. Под местной анестезией (чаще всего используется 12,5% спрей Лидокаина) на нижние носовые раковины воздействуют высокочастотным ультразвуком.

В толщу нижней носовой раковины вводят волновод, проводят до задней трети раковины, и извлекают. В результате часть сосудов внутри носовых раковин разрушается, мягкие ткани вокруг рубцуются и склерозируются. Количество кровеносных капилляров уменьшается, соответственно, отек спадает.

Вмешательство длится буквально несколько секунд, после него назначается туалет носа солевым раствором, болеутоляющие препараты. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин – бескровная операция, не требующая особого послеоперационного ухода и госпитализации.

Недостатком данного метода является его сравнительная краткосрочность.

Так как фактически никакие ткани не удаляются, то через какой-то промежуток времени вазомоторный ринит может вновь проявиться.

к оглавлению ↑

Лазерная коагуляция

Если ультразвуковая дезинтеграция используется чаще у детей, то лазерная коагуляция применяется чаще во взрослой практике. Данное вмешательство также является малоинвазивным, не требует разреза мягких тканей.

Для лазерной коагуляции пациента на несколько дней госпитализируют в лор-стационар. Вмешательство выполняется под местной анестезией (12,5% спрей Лидокаина). После анестезии слизистой врач с помощью световода делает небольшие точки или полосочки на поверхности нижних носовых раковин.

На месте воздействия лазера (фактически ожога) формируется тонкая фибриновая прозрачная пленочка, под фибриновым налетом происходит заживление тканей и формирование невидимых глазу рубцов.

Пациенты после лазерной коагуляции нуждаются в несложном уходе: на третий-четвертый день после вмешательства, врач удаляет фибриновую пленку, оценивает состояние слизистой, смазывает поверхность нижних носовых раковин мазями на кортикостероидной основе (чаще всего используют гель Гидрокортизона).

После выписки из стационара необходимо кратковременное наблюдение лор-врача поликлиники, ежедневный туалет полости носа солевым раствором.

к оглавлению ↑

Подслизистая резекция и конхотомия

К сожалению, лазерная коагуляция нижних носовых раковин и ультразвуковая дезинтеграция не дают пожизненной гарантии. Так как сохраняется структура нижних носовых раковин и ткани не удаляются, то велика вероятность, что через какое-то время симптомы вазомоторного ринита вернутся.

Спровоцировать рецидив могут разные факторы: стресс, беременность и роды (у беременных часто развивается специфический «ринит беременных»), травма или болезнь.

При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения, наступает черед радикальных хирургических вмешательств.

Подслизистая резекция (вазотомия) нижней носовой раковины – относительно щадящая операция. Выполняется в условиях стационара под местной анестезией. После аппликационной анестезии, врач производит небольшой разрез на переднем конце нижней носовой раковины.

Через этот разрез производится отделение мягких тканей от костной основы стенок полости носа. Отделенные ткани не удаляются. После операции врач производит щадящую тампонаду полости носа: гемостатической губкой, ватными тампонами, пропитанными антисептическими растворами или специальными «дышащими» тампонами.

Кровотечение при таком вмешательстве обычно незначительно, останавливается в операционной.  Удаляют тампоны на 2-3 день после вазотомии. В стационаре пациенту ежедневно производится туалет носа с вазелиновым маслом (или любым другим нейтральным маслом), чтобы удалить образующиеся корки.

Если туалет носа не проводить, то корки будут накапливаться в просвете носовых ходов, постепенно прорастать эпителием, что может привести к образованию сращений между стенками носа (синехиям).

Конхотомия (от латинского слова concha – раковина)  является наиболее радикальным вмешательством при вазомоторном рините. Конхотомия применяется при неэффективности других, более щадящих методов. Также конхотомия часто выполняется в комплексе с септопластикой, при сопутствующем искривлении перегородки носа.

Для выполнения конхотомии пациента госпитализируют в плановом порядке. Операция может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом. Местная анестезия предпочтительнее, так как уменьшается риск аспирации крови. Перед операцией проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты (анальгин и димедрол, промедол).

Как только начала действовать анестезия, на всю длину нижней носовой раковины накладывается кровоостанавливающий зажим. Это производится, чтобы уменьшить кровенаполнение тканей и, соответственно, кровотечение. Затем специальными, изогнутыми конхотомными ножницами отрезают часть раковины на всем ее протяжении.

Уделяют особое внимание заднему концу раковины, обращенному к носоглотке, в этой части часто могут образовываться полиповидные разрастания. Передний конец раковины (тот, который видно через нос) стараются резецировать щадящее, так как излишнее удаление тканей приводит к постоянной сухости в носу, повышенной чувствительности и атрофическому риниту.

Кроме классической конхотомии, выполняют шейверную резекцию. Эта операция проводится с использованием шейверов – микрофрезы, присоединенной к отсосу. Шейвер «откусывает» микроскопические фрагменты нижней носовой раковины, не повреждая окружающие ткани.

После резекции, чтобы остановить кровотечение, обязательно выполняется передняя тампонада носа. Классическая тампонада производится длинным марлевым тампоном, но могут использоваться небольшие «перчаточные» тампоны (палец от медицинской перчатки, наполнений ватой) либо готовые «дышащие» тампоны, состоящие из поролона, пропитанного гемостатическим составом и полимерами.

На 2-й день после операции марлевые тампоны постепенно подтягивают, на 3-4 день их полностью достают. После растампонирования производят обязательный туалет носа – удаляют корки, смазывают поверхность раковины мазью гидрокортизона либо декспантенола.

Длительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. После выписки ежедневный туалет носа продолжает лечащий врач поликлиники.

Дома пациент должен регулярно промывать нос солевыми растворами.

Ежедневный туалет обязателен вплоть до полного исчезновения корок и заживления.

Если пренебрегать такими каждодневными процедурами, велика вероятность образования синехий и дальнейшего затруднения носового дыхания.

Эффект от операции: клинический эффект после любого хирургического лечения вазомоторного ринита не возникает мгновенно. Чтобы пациент почувствовал улучшение, необходимо чтобы полностью спал отек, произошла эпителизация и ткани проросли новыми сосудами и нервами.

В среднем, для этого требуется 3-5 дней после УЗД и лазерной коагуляции, 1-1,5 месяца после подслизистой резекции и конхотомии.

Источник: http://OLore.ru/nos/rinit/provedenie-operacij-pri-vazomotornyx-rinitax.html

Вазомоторный ринит: операция

Иногда, когда не помогают консервативные методы лечения вазомоторного ринита, приходится прибегать к оперативному решению проблемы. Эта статья посвящена всему спектру операций по избавлению от насморка вазомоторного характера.

О вазомоторном рините

Вазомоторным ринитом называют нарушение носового дыхания у человека, обусловленное сужение носовых ходов. Происходит это из-за набухания слизистых, покрывающих полость носа. Причина кроется в изменении тонуса сосудов слизистой и нарушении проницаемости их стенок.

Причины возникновения

При вазомоторном рините наблюдается нарушение нормальной возбудимости периферических отделов нервной системы, из-за чего изменяется реакция слизистой на внешние раздражители. В ответ на обычные и неспецифические факторы появляется отечность и повышение секреторной функции слизистой.

Кроме того, нарушается транспортная активность клеток мерцательного эпителия.

Также отмечается увеличение секреции бокаловидными клетками, что приводит к образованию большого слоя слизи, покрывающего реснички клеток мерцательного эпителия.

Вместе с тем снижается способность клеток слизистой всасывать лишние выделения. Все это приводит к нарушению нормального движения секрета и развитию вазомоторного ринита.

Виды вазомоторного ринита

Специалисты различают две формы вазомоторного ринита: нейровегетативную и аллергическую. Аллергический ринит в свою очередь можно разделить на постоянный и сезонный.

Способствовать развитию нейровегетативного вазомоторного ринита могут следующие факторы: повреждения слизистой носовой полости, рефлекторное воздействие на нее, гормональные нарушения, длительное пользование препаратами с сосудосуживающим действием, например, такими как нафтизин, санорин, галазолин и другие.

Признаки вазомоторного ринита

Характерными симптомами, сопровождающими все формы вазомоторного ринита, являются проблемы со сном, ухудшение аппетита, слабость, снижение памяти, плохое самочувствие, повышение утомляемости.

Также отмечается затруднение или даже полное прекращение носового дыхания.

Это приводит к ухудшению работы легких, а, следовательно, снижению поступления кислорода к головному мозгу и другим органам, что и становится причиной плохого самочувствия и ухудшения состояния больного.

Диагностика вазомоторного ринита

Для того чтобы поставить такой диагноз, врач собирает данные о течение, симптомах и начале заболевания, назначает ряд обследований, включающий анализ крови, а иногда исследование слизи, выделяющейся из носовых ходов.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений вазомоторного ринита считается острый гайморит, который впоследствии может перейти в хроническую форму.

Обусловлено развитие такого осложнения нарушением нормального носового дыхания. Другим последствием такого ринита может стать ангина.

Также к осложнениям вазомоторного ринита относят хронический ларингит, фарингит хронической и острой формы, обострение хронического тонзиллита.

Принципы терапии вазомоторного ринита

Нередко при лечении постоянно повторяющихся вазомоторных ринитов врачи применяют хирургические методы. Направление таких операций может быть различным. Одно из них исправление искривлений перегородки носа. Однако далеко не во всех случаях подобная операция сможет помочь.

Как правило, показана она только при посттравматических деформациях или при сильной выраженности искривлений. Применяются при лечении вазомоторного ринита и консервативные методы, помогающие устранить отечность слизистой и заложенность носа.

Для этого используют носовые ингаляции, орошения слизистой, физиотерапию и другие методы.

Провести санацию слизистой носовых ходов при вазомоторном рините, тем более при хронической форме этого заболевания, необходимо. Правильный и полный курс лечения сможет определить только врач. При не достаточной эффективности консервативного лечения он сможет принять решение об оперативном вмешательстве.

Подслизистая вазотомия — операция при вазомоторном рините

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургической операции для лечения вазомоторного ринита. Проведение подслизистой вазотомии дает стойкие эффект в устранении всех симптомов заболевания.

При проведении такой операции рассекают сосудистые соединения, находящиеся между надкостницей носовых раковин и слизистой. При этом слизистая сокращается, отечность мягких тканей значительно уменьшается, правильное носовое дыхание полностью восстанавливается. Операция проводится под местной анестезией, времени она занимает около 5 минут.

В современных условиях для лечения вазомоторного ринита применяют радио- и электрохирургические технологии, с помощью которых и проводят рассечение мягких тканей. Такие методы имеют множество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Основные из них:

  1. Меньший травматизм операции.
  2. Антисептические свойства.
  3. Быстрая остановка кровотечения путем коагуляции краев раны.

Все это значительно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Операции при вазомоторном рините

Криодеструкция нижней носовой раковины

Данная операция подразумевает использование низких температур. Проведение криодеструкции нижней раковины носа показано при сильной гипертрофии слизистой носовой полости при вазомоторном рините. Воздействие низкой температуры приводит к частичному устранению гипертрофированных носовых раковин.

Перед проведением операции назначаются необходимые обследования, делается она в плановом порядке. Дополнительное обезболивание при криодеструкции не применяется, так как холод сам по себе оказывает анальгетическое действие.

После окончания вмешательства, когда ткани обретут свою нормальную температуру, больной может ощущать легкое жжение или слабое покалывание.

Эндоскопическая остеоконхотомия

Показанием к проведению эндоскопической остеоконхотомии при вазомоторном рините является выраженная гипертрофия слизистой, проявляющаяся в ее разрастании и сужении просвета носового хода.

Для уменьшения травматичности вмешательства и более быстрого восстановления после операции применяется эндоскопическая техника. Проводят вмешательство в стационаре. Обезболивание может использоваться местное или общий наркоз.

Не допускается эндоскопическая остеоконхотомия у больных, имеющих нарушение свертывания крови, острые воспалительные и инфекционные патологии и тяжелые соматические заболевания.

Подслизистая лазерная редукция

Этот оперативный метод лечения вазомоторного ринита характеризуется малой травматичностью. В результате проведения лазерной редукции восстанавливается носовое дыхание.

Заключается операция в импульсном или постоянном воздействии на разросшиеся области слизистой оболочки. При этом патологические ткани уменьшаются в размерах. Впоследствии на этом месте формируется небольшой рубец с присутствием очагов регенерации.

Действие лазерного луча значительно сокращает количество возможных кровотечений после операции.

Подслизистая лазерная вазотомия

Проводят такую операцию при нарушенном носовом дыхании при аллергическом или вазомоторном рините. Хирургическое вмешательство в таком случае малотравматично.

Операция проводится в условиях поликлиники, под местным обезболиванием, эндоназально (через нос).

Противопоказана такая операция при декомпенсированных заболеваниях органов и систем, наличии патологий, нарушающих свертываемость крови, общих инфекционных болезнях и тяжелом состоянии больного.

Резекция заднего конца нижней носовой раковины

Такое вмешательство проводят при сильной гипертрофированности слизистой задних отделов носовых раковин или для облегчения доступа ко всем отделам и частям носовой полости.

Операция подразумевает нахождение в условиях стационара, проходит она под общим наркозом или местной анестезией. После вмешательства проводят заднюю тампонаду, чтобы избежать кровотечений.

Не допускается резекция заднего конца носовых раковин при тяжелых патологиях, острых воспалительных болезнях и заболеваниях, связанных с изменением свертываемости кожи.

Подслизистая вазотомия нижних раковин

Операция подразумевает пересечение мелких сосудов, подводящие кровь к пещеристым сплетениям. Подслизистая вазотомия нижних раковин носа показана при вазомоторных и аллергических ринитах.

Вмешательство производится через нос, обезболивание требуется только местное. Операция относится к плановым.

Нельзя проводить такое вмешательство при гнойных процессах, заболеваниях носовой полости или горла, тяжелых общих соматических болезнях и инфекциях.

Подслизистая вазотомия с латеропозицией

Показания к такому вмешательству – ринит вазомоторного или аллергического типа, в процессе которого сужаются носовые ходы за счет медиопозиции нижних раковин носа. Анестезия может быть местной или общей.

При операции пересекаются мелкие сосуды, а также проводится перелом раковин носа с их последующим латеральным смещением.

Для закрепления раковин в требующемся положении врач проводит тугую тампонаду, которую оставляют на некоторое время, обычно это около 5 дней.

Нижняя остеоконхотомия слизистой носа

Такая операция подразумевает частичное или полное удаление слизистой вместе с костями раковин. В результате вмешательства облегчается дыхание носом. Показанием служит выраженная гипертрофия слизистой при различных формах ринита.

Обезболиванием при этом вмешательстве становится эндотрахеальный наркоз. Проводят остеоконхотомию только в стационаре, эндоназально. Для ее проведения нужен специальный инструментарий, представленный носовой режущей петлей.

Не допустимо проводит такое хирургическое вмешательство при тяжелых общих воспалительных заболеваниях или острых инфекциях.

:

Атрофический ринит

Воспаление пазух носа

Гипертрофический ринит

Как лечить ринит

Ринит: лечение лазером

Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/359-vazomotornyj-rinit-operatsiya

Когда делают операцию при вазомоторном рините

Когда делают операцию при вазомоторном рините

В последнее время отмечается стремительный рост числа заболеваний носовой полости и придаточных пазух носа. Для большинства людей это превратилось в настоящую проблему, существенно снижающую качество жизни.

К самым распространенным ЛОР — заболеваниям относится вазомоторный ринит. Заболевание характеризуется нарушением тонкого регуляторного механизма в носовой полости. Такое состояние приводит к неспособности сосудистых сплетений сужаться самостоятельно.

Вследствие чего кровеносные сосуды переполняются кровью, а слизистая оболочка носа значительно утолщается.

Полноценное прохождение воздуха через полость носа становиться не возможным и человек испытывает постоянный дискомфорт.

Методы лечения вазомоторного ринита определяются индивидуально, с учетом степени сложности протекания болезни. В случае недейственности консервативной терапии, может быть назначена хирургическая операция.

Предоперационная диагностика

Диагностические мероприятия, позволяющие подтвердить диагноз, включают в себя:

  • сбор анамнеза;
  • эндоскопическое исследование носовой полости;
  • исследование назального секрета;
  • функциональный адреналиновый тест.

Обследование позволяет определить выраженность патологических изменений и вероятную причину возникновения болезни.

Консервативное лечение

Нередко лечить вазомоторный ринит при длительном его течении приходится посредством оперативного вмешательства. Как правило, операция назначается, когда все терапевтические методы были испробованы, но оказались малоэффективными.

Зачастую пациенты пытаются лечить заболевание самостоятельно и не торопятся обращаться за медицинской помощью.

Также нередко подразумевает вазомоторный ринит лечение народными средствами, что тоже не приносит желаемых результатов.

Поэтому в поликлинику приходят, когда вазомоторный ринит приобрел хронический характер, а привычные лекарственные средства лишь на короткое время убирают симптоматику.

Именно в таком случае может быть рекомендована хирургическая операция, которая позволит принудительно снять отечность со слизистой носа путем пересечения сосудов. А так как медицина шагнула далеко вперед, операция при данном заболевании не представляет особой сложности, и в среднем занимает около 5-ти минут.

Основные хирургические методы

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического вмешательства:

Подслизистая вазотомия

Достаточно эффективная и малотравматичная хирургическая операция, позволяющая на длительное время устранить проявления вазомоторного ринита.

В основу оперативной процедуры входит рассечение сосудистых сплетений между слизистой и подкостницей носовых раковин. Результатом такой операции будет снижение отечности мягких тканей, сужение раковин носа. Также после проведения операции слизистая оболочка носа существенно сокращается в объеме, а полноценное носовое дыхание постепенно приходит в норму.

Ультразвуковая дезинтеграция

Высокоэффективный хирургический метод, позволяющий восстановить носовое дыхание за короткое время. Операция проводиться сравнительно быстро и не требует госпитализации.

Целью процедуры является нарушение сложившейся системы кровоснабжения увеличенных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Нормализация дыхательного процесса отмечается уже через 3-4 дня после проведения операции.

Лазерная фотодеструкция

Современный метод оперативного лечения. Операция позволяет лечить хронический вазомоторный ринит быстро и безболезненно. Процедура проводиться специальным хирургическим лазером определенной мощности. Под воздействием лазерного излучения происходит разрушение подслизистых сосудов и тканей носовых раковин.

Лечение лазером считается одним из безопасных методов хирургии не требующим открытого оперативного вмешательства.

Гальванокаустика

В настоящий период времени данная методика уступила место более современным хирургическим методам. Все реже назначают лечить хронический вазомоторный ринит посредством гальванокаустики.

Обычно такая операция может быть назначена при гипертрофировании передних концов нижних раковин, иногда при выраженном увеличении всей раковины.

Проводится она путем прижигания гипертрофированного участка слизистой оболочки специальным носовым каутером.

Нижняя остеоконхотомия

В основу такой операции входит частичное или полное удаление слизистой вместе с костями носовых раковин. Процедура проводится исключительно в стационарных условиях, эндоназально. В качестве обезболивающего используется эндотрахеальный наркоз.

К показаниям проведения операции относиться выраженное разрастание слизистой, хронический вазомоторный ринит. Не рекомендуется лечить посредством данной процедуры при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Лазерная редукция

Оперативный метод позволяет лечить хронический вазомоторный ринит сравнительно безболезненно и за короткое время. Операция проводится специальным хирургическим лазером.

В ходе процедуры происходит беспрерывное импульсивное воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Проводится так называемое выпаривание гипертрофированных тканей.

Хирургическое вмешательство впоследствии оставляет рубцовую ткань с регенирирующими очагами. Результатом такой процедуры становиться нормализация процесса дыхания.

Криодиструкция носовых раковин

Операция проходит под воздействием низких температур.

Лечить криодиструкцией показано при ярко выраженной гипертрофии слизистой носовой полости, так же если наблюдается хронический, аллергический или медикаментозный вазомоторный ринит.

Низкотемпературное воздействие позволяет частично устранить гипертрофированные участки раковин. По окончании процедуры у пациента может возникнуть ощущение легкого жжения в носу.

Вазомоторный ринит – достаточно серьезное заболевание, требующее своевременной терапии. Операция при данном заболевании не так страшна, как может показаться на первый взгляд. В этом деле главное выбрать квалифицированного специалиста и помнить, что чем быстрее начать лечить болезнь, тем скорей станет возможным дышать полной грудью.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nasmorklechit.ru/kak-lechit/vazomotornyj-rinit-operatsiya.html

Операция при вазомоторном и других видах ринита: вазотомия, конхотомия, резекция

Путь инфекций в организм человека лежит через область носоглотки. Через эту часть открыта дорога к легким, ушам, головному мозгу и глазам. Поэтому много внимания уделяется современным методам лечения. Не все патологии возможно вылечить консервативными методами. В таких ситуациях упор делается на хирургию.

Показания для операции в носовой полости

Все показания можно разделить на две большие группы: медицинские и травмы. К первой группе относится фиброма. Она представляет собой опухоль плотной консистенции, которая отличается кровоточивостью. К иным заболеваниям относятся:

  1. Аденоиды. Часто встречаются в детском возрасте. Хирургическое лечение назначается, если из-за лимфоидной гиперплазии происходит нарушение дыхательной функции.
  2. Папилломы. Обычно возникают на задней поверхности мягкого неба, иногда обнаруживаются на боковых стенках.
  3. Злокачественные опухоли. 50-60% представлены плоскоклеточными раками. Остальные виды представлены лимфомами, лимфосаркомами.

Травматические повреждения часто сопровождаются нарушениями у основания черепа и средней черепной ямки. Иногда они осложняются флегмонами окружающей клетчатки. Операция может потребоваться при рубцовых стенозах, механических повреждениях. Срочная хирургическая помощь назначается, если речь идет о внутренних повреждениях с включением инородного тела.

Виды хирургических процедур

Оперативное лечение может происходить с использованием нескольких основных техник. Выбор подходящего лечения зависит от показаний. К популярным относятся:

  • криодеструкция,
  • вазотомия,
  • редукция,
  • резекция,
  • удаление новообразований,
  • септопластика.

Криодеструкция

Этим методом можно удалить патологии, которые не поддаются лечению другими способами. осуществляется с помощью жидкого азота. При необходимости проводится хлорэтиловая блокада, которая направлена на снятие отеков и нормализацию общего состояния слизистых оболочек. Благодаря технике нормализуется общее состояние слизистых.

Показаниями к криодеструкции являются тонзиллиты, фарингиты, риниты, аденоиды. К достоинствам метода относится полное отсутствие боли, бескровность, небольшое количество противопоказаний.

Остеоконхотомия

Во время такой операции происходит полное удаление слизистой вместе с частями кости. Проводится в условиях стационара эндоназально с применением эндотрахеального наркоза.

Метод показан для восстановления нормального носового дыхания. Чаще проводится при увеличенных носовых раковинах. Техника целесообразна при:

  • хронических воспалениях;
  • деформации перегородки носа;
  • длительно текущем вазомоторном рините;
  • хронический синусит или отит.

Иногда метод используется в качестве одного из этапов ринопластики (операции по исправлению формы носа).

Это операция, которая проводится для уменьшения размера слизистой носовых раковин. В процессе хирургического вмешательства происходит разрушение части сосудистых сплетений, которые располагаются между эпителием и костью.

Главным показанием к лечению является хронический вазомоторный насморк, который развивается из-за гипертрофии слизистой. Иногда операция проводится из-за гипертрофии слизистой носа. Последняя не всегда возникает из-за хронического ринита. Причиной ее появления может стать бесконтрольный прием сосудосуживающих капель (медикаментозный ринит).

Такое лечение может затрагивать только какую-то одну сторону или быть двухсторонним. Последний вариант проводится чаще, поскольку ринит обычно поражает сразу обе ноздри.

Как проводится эндоскопическая вазотомия, смотрите в нашем видео:

Редукция

Применяется при выявлении гипертрофии язычной миндалины. Обычно используется радиочастотное воздействие, которое эффективно как при выраженной гипертрофии отдельных участков и долей, так и при наличии кист. Редукция заключается в уменьшении размеров органа.

При микроскопии и с помощью эндоскопа определяются точки для проведения анестезии. Обычно манипуляции проводятся амбулаторно без необходимости проведения дополнительной подготовки.

Операция при хроническом рините

Резекция

Под этим понятием понимается удаление органа или анатомическое образования. В отоларингологии чаще всего речь идет о подслизистой резекции носовой перегородки. Показанием является частичное или полное отсутствие проходимости воздуха из-за их деформации или утолщения, при визуальном искривлении кончика носа, при регулярных кровотечениях.

Иногда резекция проводится в качестве предварительного этапа операции по вскрытию лобной или носовой пазухи. Метод введения наркоза зависит от сложности проблемы. Все манипуляции проводятся через внутреннюю часть носа.

Осторожно! демонстрация подслизистой резекции носа (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

При наличии доброкачественных образований используются эндоскопические методы исследования, которые практически не вызывают негативных последствий. Проколы делаются в проекции опухоли. Затем вводятся инструменты и камера. Непосредственно для иссечения применяются специальные щипцы и петли. Этот метод хороший, если нужно удалить фибромы или единичные полипы.

Если образование большое, то эндоскопическое лечение осуществляется в несколько этапов. Сначала происходит отсасывание жидкостного содержимого через прокол. После этого новообразование вскрывают и отсоединяют его от окружающих тканей.

Это операция, с помощью которой проводится коррекция формы носовой перегородки. Благодаря этому у пациента восстанавливается носовое дыхание, исчезают последствия, вызванные различными лор-заболеваниями. Во время операции проводится исключительно коррекция перегородки, форма носа при этом не меняется.

Техника проводится двумя основными методами: эндоскопическим и лазерным. Первый вариант подразумевает работу на слизистой оболочке. После этого на ней не остается никаких следов и шрамов. Лазерная технология считается менее травматичной и бескровной.

Септопластика: до и после

Подготовка

Перед проведением операции доктор назначает несколько исследований, а уже потом отправляет на анализы. Обычно проводится:

  • флюорография,
  • ЭКГ,
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование.

При необходимости проводятся специальные исследования, к которым относятся снимки придаточных пазух.

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений доктор может рекомендовать отказаться от вредных привычек. Следует поберечь свой организм, оградив его от переохлаждений и встречи с патогенной микрофлоры. Отоларинголог может потребовать вылечить все воспалительные процессы, которые могут протекать в ротовой полости.

Период восстановления может занимать разный промежуток времени, но чаще всего на это уходит до трех недель. В это время рекомендуется соблюдать ограничения, больше времени уделять гигиеническим процедурам.

Часто назначаются назальные капли, которые ведут к сужению сосудов и предотвращению затяжной отечности. Через несколько недель отек полностью проходит.

Осложнения обычно проявляются в виде кровотечений и инфекционных патологий. Чтобы избежать первых, необходимо не назначать себе самостоятельно препараты, некоторые из них могут повысить риск развития кровотечений.

В редких случаях наблюдаются аллергические реакции или парез неба. Последний связан с тем, что в процессе хирургического вмешательства нарушается эластичность стенок горла. Из-за этого развивается ринофонии.

Противопоказания

Операция не будет проведена, если есть хронические и системные заболевания, протекающие в тяжелой форме. Более тщательно выбирается метод лечения, если есть нарушения свертываемости крови.

Некоторые процедуры не проводятся лицам моложе 18 лет без возникновения состояний, угрожающих жизни. К противопоказаниям также относятся:

  • сахарный диабет,
  • онкологические и острые вирусные недуги,
  • поражения кожи в области хирургического вмешательства.

Отзывы

Благодаря использованию современных методов лечения носоглотки вероятность возникновения последствий невысокая. Поэтому отзывы положительные. Во время лечения пациенты не испытывают чувство боли, период реабилитации довольно короткий.

Есть люди, которые не рекомендуют проводить конхотомию, поскольку есть вероятность развития атрофического ринита. Сложность заключается и в том, что после большинства воздействий хирургическими методами дышать приходится на протяжении длительного времени ртом.

Отзывы о септопластике носа:

Ценность и эффективность

Хирургические методы лечения носа используются в тех ситуациях, когда другие методы оказываются неэффективными. Нос, слизистые оболочки имеют важную физиологическую ценность. Они являются рефлексогенной зоной, нарушения которой приводят к появлению патологии в околоносовых пазухах и среднего уха.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/operatsiya-pri-rinite.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.