Скарлатина у детей: механизм заражения лечение и профилактика заболевания

Содержание

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель.

Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики.

Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета.

Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка.

Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова.

В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации.

Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия.

Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту.

В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»).

При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое.

Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными.

Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы.

Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания.

На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова).

Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы.

Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью.

В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре.

Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней.

В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин).

В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело.

Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях).

Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней.

Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/scarlatina

Профилактика скарлатины у детей при контакте с больным

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Взрослые тоже могут заразиться, при этом болезнь протекает очень тяжело. Скарлатину вызывают стрептококки группы А, которые выделяют токсические вещества.

Если человек раз переболел скарлатиной, то у него вырабатывается полный иммунитет к этой инфекции, при повторном контакте с носителем возникает только ангина. Профилактика скарлатины очень важна для предотвращения случаев заражения в больших детских коллективах.

Общее укрепление иммунитета как основная профилактическая мера

Профилактика скарлатины у детей и взрослых в первую очередь заключается в общем укреплении организма. Чтобы предупредить развитие этого инфекционного заболевания, стоит соблюдать несложные правила:

  1. В рационе питания должны преобладать натуральные и полезные продукты. В каждодневное меню включают много фруктов, овощей и зелени.
  2. В жилище необходимо часто проводить влажную уборку и проветривать все комнаты. В воду для мытья поверхностей желательно добавлять дезинфицирующее средство.
  3. Важной профилактической мерой является и ведение здорового образа жизни. По возможности нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и проводить закаливающие процедуры.
  4. Вовремя лечить любые воспалительные заболевания – отит, синуситы, тонзиллит, а также заболевания зубов и полости рта.

Профилактика скарлатины заключается не только в общеукрепляющих мерах. Хороший результат дают и некоторые препараты, которые укрепляют иммунитет. Так антигенные комплексы помогают в борьбе с самыми распространенными возбудителями инфекционных болезней, которые поражают носоглотку.

Хорошо зарекомендовали себя таблетки для рассасывания Имудон, которые можно принимать для профилактики скарлатины.

Профилактика скарлатины в детских учреждениях

Если вспышка скарлатины зафиксирована в детском дошкольном учреждении, то проводится ряд профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции. Профилактика скарлатины у маленьких детей в детском саду заключается в следующем:

  • Каждое утро всех детей осматривает медработник, при этом обязательно измеряют температуру и смотрят горло. При наличии хоть малейших симптомов болезни, ребенка изолируют или отправляют домой с родителями.
  • В группах часто проводят влажную уборку и дезинфекцию. Все поверхности несколько раз в день протирают дезинфицирующими растворами. Хорошо, если в дошкольном учреждении есть кварцевая лампа. В этом случае помещение несколько раз за день кварцуют, предварительно удалив детей в другую комнату.
  • Мягкие ковры и игрушки на время карантина убирают из группы, предварительно почистив дезинфицирующим раствором.

Карантин при скарлатине продолжается 21 день, от момента последнего случая заболевания. В это время в группы не принимают новых детей и тщательно следят за теми детками, которые ходят в детский сад.

Ковры и мягкие игрушки можно отдать для обработки в химчистку, но при этом предупредить персонал, что в садике вспышка скарлатины.

Профилактика инфекции дома

Если в доме есть больной скарлатиной, то чтобы не заболеть остальным членам семьи, которые не имеют иммунитета к этой болезни, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Часто проветривать комнаты в любую погоду и проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов.
  • Ухаживать за больным должен один человек, желательно тот, который уже болел этой инфекцией. После каждого контакта с заболевшим необходимо тщательно мыть руки мылом и менять одежду.
  • Больному часто меняют постельное белье и одежду, их стирают при высокой температуре или вымачивают в растворе хлора.
  • Больного изолируют в отдельной комнате, если человек выходит в места общего пользования, на него обязательно надевают марлевую повязку.

Больной заразен не только в тот период, когда имеются острые симптомы болезни, но еще определенное время, после того, как все признаки болезни исчезают. Соблюдая меры предосторожности, можно уберечь остальных членов семьи от этого инфекционного заболевания.

Нужно помнить, что скарлатина может быть и у взрослых, при этом протекает она особенно тяжело.

В каком случае необходима госпитализация

Госпитализация необходима больному в том случае, если болезнь протекает очень тяжело и может дать осложнения. Кроме этого больного госпитализируют в таких случаях:

  1. Если нет возможности обеспечить больному должный уход в домашних условиях.
  2. Если в доме есть не болевший скарлатиной ребенок возрастом до 10 лет.
  3. Если в семье есть сотрудники детских учреждений, школ, санаториев, больниц, лагерей и интернатов

Выписка больных производится через две недели от начала заболевания, при отсутствии осложнений. Иногда срок госпитализации сокращается до 10 дней, но только если болезнь протекает очень легко.

В инфекционном отделении больные скарлатиной лежат в отдельном боксе и не контактируют с другими пациентами.

Профилактика болезни после контакта с больным

Профилактика скарлатины при контакте с больным заключается в санации горла. Для этой цели назначают раствор Томицида, которым полощут горло до 4 раз в сутки на протяжении хотя бы 5 дни после контакта с носителем.

После того как человек окончательно выздоровел, проводят полное обследование, чтобы исключить развитие осложнений.

После скарлатины необходимо обязательно сдать анализы крови и мочи, бакпосевы из горла и носоглотки, а также пройти кардиограмму.

Есть ли вакцина от скарлатины

Вакцины против скарлатины на данный момент не существует. Во второй половине XX столетия подобная вакцина была запатентована, но она оказалась не только неэффективной, а кроме всего прочего давала серьезные аллергические реакции и осложнения.

Сейчас для профилактики этой инфекции используют гамма-глобулин, который выделяют из человеческой крови. Это вещество показано применять для профилактики болезни у маленьких деток, а также людей с сильно сниженным иммунитетом. Профилактика болезни после контакта с больным человеком в этом случае очень важна, так как скарлатина вызывает много серьезных осложнений, к которым относятся:

  • отит;
  • воспаление легких;
  • заболевания почек;
  • синусит;
  • ревматизм.

Самым опасным осложнением скарлатины считаются болезни сердца. Довольно часто такая патология обнаруживается у взрослых людей и детей, которые не получили надлежащего лечения.

Лечение скарлатины должно быть комплексным и обязательно включать антибактериальные препараты.

Скарлатина передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, поэтому в целях профилактики так важно изолировать больного человека. Необходимо помнить, что возбудитель быстро погибает под действием высокой температуры и дезинфицирующих средств.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/skarlatina/profilaktika-skarlatiny

Профилактика при скарлатине — как не заболеть?

Болезнь скарлатина входит в группу острых инфекционных заболеваний, поражающих, преимущественно, детей в возрасте от 2 до 10 лет. Инфекция поражает зев и глотку больного, на кожных покровах появляется мелкоточечная сыпь, развивается сильная общая интоксикация организма.

Причиной скарлатины является бактерия – стрептококк А группы, передающийся от больного или носителя к здоровому человеку при воздушно-капельном контакте с возбудителем. Чаще всего, скарлатиной болеют в холодное время года (осень, зима), когда иммунная система ослабевает и возникает риск присоединения различных простудных заболеваний.

Как предотвратить развитие скарлатины: общее укрепление организма

Меры общего укрепления организма являются неотъемлемой частью профилактики скарлатины — они помогают защитить от болезни не только детей, но и взрослых, которые также подвержены заражению, хоть и болеют значительно реже.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения данного заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:

  • питание ребенка или взрослого должно быть рациональным и содержать все необходимые организму витамины;
  • не следует пренебрегать соблюдением личной гигиены и чистоты своего места проживания, нужно как можно чаще убирать и проветривать помещение;
  • немаловажным является и ведение здорового образа жизни, постоянное закаливание, занятия спортом;
  • лечение воспалительных заболеваний (отит, синусит, тонзиллит, гингивит и т.д.) должно проводиться своевременно и в полной мере.

Антигенный комплексПрофилактика скарлатины включает не только общеукрепляющую терапию. Доказана эффективность применения бактериальных средств, а именно, комплексов антигенов-лизатов, которые являются самыми распространенными возбудителями заболеваний воспалительного характера, поражающими ротовую полость, глотку и дыхательный тракт.

В том случае, если в доме находился больной ребенок, профилактика скарлатины может осуществляться при помощи родителей. По указаниям медицинских работников, ими проводится дезинфекция жилого помещения и вещей больного ребенка 0,5% раствором хлорной извести.

Опасна ли скарлатина для беременных женщин?

Скарлатина при беременностиБезусловно, при беременности лучше всего не контактировать с больным скарлатиной или какой-либо другой инфекцией.

Если же контакт все-таки имел место, и после него начали проявляться различные признаки болезни – нужно срочно обратиться за врачебной помощью, ведь некоторые заболевания, вызываемые стрептококковой инфекцией, очень похожи друг на друга.

Например, краснуха симптоматически может походить на скарлатину, только вот она может нанести непоправимый вред будущему ребенку.

Заниматься самолечением болезней инфекционного характера не рекомендуют ни родителям детей, ни женщинам при беременности. Лечение беременных и детей должен проводить только квалифицированный специалист.

Профилактика скарлатины в очаге вспышки инфекции

Стрептококк — возбудитель скарлатиныБольному скарлатиной необходима госпитализация при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания; при невозможности предоставить необходимый уход в домашних условиях; лицам–работникам детского учреждения, где круглосуточно находятся дети (детский дом, санаторий, школа-интернат, дом ребенка); больным из семьи, в которой есть не болевшие скарлатиной дети младше десяти лет; больным из семьи, где проживают лица-работники детских больниц, поликлиник, детских школьных и дошкольных учреждений, хирургических отделений и т.п. Выписка больного возможна только в случае полного выздоровления, не раньше 10 суток после начала болезни.

Лиц, которые переболели скарлатиной или ангиной допускают в детские учреждения или на работу в таком порядке:

  • детей из детских учреждений закрытого типа дополнительно изолируют после выписки еще на 12 дней в том же учреждении (при наличии соответствующих условий для изоляции);
  • детей, которые входят в детские коллективы (детский сад, школа), допускают в коллектив через 12 дней после полного выздоровления;
  • взрослые, которые входят в группу риска распространения заболевания, после полного выздоровления переводятся на другую, эпидемиологически безопасную работу, где работают в течение 12 дней;
  • если в очаге вспышки скарлатины в течение 7 дней после госпитализации больного наблюдается случай возникновения ангины – такой больной также не допускается в данное учреждение на протяжении 22 суток с момента заболевания.

Профилактика скарлатины распространяется и на коллектив, в котором был выявлен больной. В данном случае на группу накладывают карантин на 7 дней с обязательным измерением температуры, осмотром зева на наличие проявлений ангины и кожи на наличие высыпаний.

Всех контактных с больным лиц санируют с помощью томицида на протяжении 5 дней (полоскания зева раствором препарата 3-4 раза в сутки). Также профилактика скарлатины проводится и в том помещении, в котором находится больной (текущая дезинфекция).

Медицинское наблюдение за перенесшими скарлатину или ангину лицами ведется в течение 30 дней с момента выписки. По истечении 7-11 суток после выздоровления проводится первое обследование больного, второе проводится через три недели, если никаких патологий не наблюдается, больного снимают с диспансерного учета.

Что представляет собой специфическая профилактика скарлатины

Вакцинация от скарлатиныНа данный момент, профилактика скарлатины при помощи вакцинации не осуществляется. Вакцина, разработанная для профилактики данного заболевания, не доказала своей эффективности.

После того, как во второй половине ХХ века, вакцинацию против скарлатины начали применять на практике, выяснилось, что препарат обладает большой аллергической активностью и вызывает множество различных осложнений.

В настоящее время, профилактика скарлатины проводится с помощью гамма-глобулина, который выделяют из сыворотки человеческой крови. Использование данного препарата возможно для профилактики болезни у маленького ребенка в том случае, если он контактировал с больным или носителем скарлатины.

Профилактика скарлатины имеет большое значение в борьбе с осложнениями болезни. Скарлатина может стать причиной целого ряда осложнений, среди которых встречаются такие заболевания как аденофлегмона, отит, пневмония, нефрит, синовит, ревматизм.

Источник: http://vysypanie.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/profilaktika-pri-bolezni.html

Скарлатина

Этиология,эпидемиология, патогенез скарлатины

Скарлатина- болезнь, относящаяся к группестрептококковых инфекций, протекающаяс лихорадкой, тонзиллитом, регионарнымлимфаденитом и точечной экзантемой.

Этиология.Возбудителемявляется р-гемолитический стрептококкгруппы А.

Эпидемиология

Резервуари источник инфекции- человек, больнойангиной, скарлатиной и другими клиническимиформами респираторной стрептококковойинфекции, а также «здоровые» носителистрептококков группы А.

Больной наиболееопасен для окружающих в первые дниболезни; его контагиозность прекращаетсячаще всего через 3 нед от начала болезни.

Носительство стрептококков группы Ашироко распространено среди населения(в среднем 15-20% здорового населения);многие из носителей выделяют возбудительна протяжении длительного периодавремени (месяцы и годы).

Механизмпередачи- аэрозольный, путь передачи- воздушно-капельный. Обычно заражениепроисходит при длительном тесном общениис больным или носителем. Возможныалиментарный (пищевой) и контактный(через загрязнённые руки и предметыобихода) пути инфицирования.

Естественнаявосприимчивость людей высокая. Скарлатинавозникает у лиц, не имеющих антитоксическогоиммунитета, при их инфицированиитоксигенными штаммами бактерий,выделяющих эритрогенные токсины типовА, В и С. Постинфекционный иммунитеттипоспецифический; при инфицированиистрептококками группы А другого сероваравозможно повторное заболевание.

Основныеэпидемиологические признаки. Заболеваниераспространено повсеместно; чаще еговстречают в регионах с умеренным ихолодным климатом. Общий уровень идинамику многолетней и помесячнойзаболеваемости скарлатиной в основномопределяют заболеваемость детейдошкольного возраста, посещающихорганизованные коллективы.

Ежегоднодети, посещающие детские учреждения,заболевают в 3-4 раза чаще детей,воспитывающихся дома. Наиболее резкоэта разница выражена в группе детейпервых 2 лет жизни (в 6-15 раз), в то времякак среди детей 3-6 лет она менее заметна.Среди этих же групп отмечают наивысшиепоказатели «здорового» бактерионосительства.

Характернасвязь скарлатины с предшествующимизаболеваниями ангиной и другимиреспираторными проявлениями стрептококковойинфекции, возникающими в детскихдошкольных учреждениях, особенно вскорепосле их формирования. Заболеваемостьв осенне-зимне-весенний период наиболеевысокая.

Одна изхарактерных особенностей скарлатины- наличие периодически возникающихподъёмов и спадов заболеваемости. Нарядус 2-4-летними интервалами отмечаютинтервалы с более крупными временнымипромежутками (40-50 лет) с последующимсущественным увеличением количествазаболевших. В начале 60-х годов XVII векаТ. Сиденхем характеризовал скарлатинукак «…

крайне незначительное, едвазаслуживающее упоминания страдание».Сделанное в то время описание клиническойкартины скарлатины напоминало скарлатинувторой половины XX века. Однако уже через15 лет Сиденхем столкнулся с тяжёлойскарлатиной и отнёс её по признакутяжести в один разряд с чумой. XVII и XIXвека характеризовались сменой периодовтяжёлой и лёгкой скарлатины.

Средиизвестных обобщений по этому поводуможно сослаться на описание, принадлежащееФ.Ф. Эрисману. Вот как он писал о скарлатинепо литературным материалам двух столетий:«По временам наступают периодыисключительно доброкачественных илитолько злокачественных эпидемийскарлатины.

Летальность при злокачественныхэпидемиях составляет 13-18%, но нередковозвышается до 25% и достигает даже30-40%».

В силунесовершенства системы регистрации,слабо развитой и не всегда доступнойнаселению медицинской помощи, данныеофициальной статистики царской Россиине отражают истинного уровня заболеваемостискарлатиной. В отличие от прошлых вековза XX век мы располагаем достаточнообширной информацией. В столетнеминтервале можно выделить три большихцикла заболеваемости.

Первый циклхарактеризуется постепенным подъёмомзаболеваемости с 1891 г. (115 на 100 000 населения)примерно в течение 10 лет.

В последующемприблизительно 10 лет заболеваемостьдержалась на высоком уровне (в пределах220-280 на 100 000 населения), затем произошловыраженное снижение заболеваемости к1917-1918 гг. (до 50-60 на 100 000 населения).

Сколько-нибудь достоверных данных обуровне заболеваемости скарлатиной вгоды гражданской войны и интервенциине сохранилось.

Второй циклпришёлся на интервал между 1918-1942 гг. спиком заболеваемости в 1930 г. (462 на 100 000населения). В последующие 4 годазарегистрировано столь же интенсивноееё снижение до 46,0 на 100 000 населения в1933 г.

По заболеваемости в эти годыскарлатина занимала второе или третьеместо среди остальных детских капельныхинфекций, сохраняя без существенныхизменений свои основные эпидемиологическиечерты (периодические и сезонные колебания,очаговость и др.).

Начавшееся снижениеуровня заболеваемости несколькоприостановилось в годы войны. Однаконесмотря на тяжёлую обстановку в странеэта инфекция не приобрела эпидемическогораспространения. После нарастаниязаболеваемости в 1935-1936 гг.

началось еёочередное снижение, продолжавшееся ив период Великой Отечественной войны,и в 1943 г. показатель заболеваемостискарлатиной в СССР был ниже довоенногоболее чем в 2 раза.

Наиболеепродолжительным был третий цикл,начавшийся сразу после Второй Мировойвойны. Заболеваемость достигла максимумав 1955 г. (531,8 на 100 000 населения). Посколькув 1956 г.

был отменён комплекспротивоскарлатинозных мероприятий вочагах, можно было ожидать в последующиегоды интенсификации эпидемическогопроцесса вследствие увеличениявозможностей заражения при контакте сбольными, оставленными на дому, исокращения сроков их изоляции. Данныелитературы, относящейся к концу 50-60-хгодов, свидетельствуют о том, что этогоне произошло.

И наоборот, 60-70-е годыхарактеризовались снижением заболеваемостис её минимумом в 1979-80 гг. С 1950 по 1970 гг. вСССР были трижды зарегистрированыпериодические подъёмы заболеваемостискарлатиной (1955, 1960 и 1966 гг.); каждыйпоследующий из них был ниже предыдущего.

Одновременно со снижением общего уровнязаболеваемости скарлатиной зарегистрированыизменения в характере эпидемиологическихособенностей: уменьшилась интенсивностьочередных периодических подъёмов, сталименее резко выраженными ежегодныесезонные нарастания заболеваемости,увеличились удельный вес и показателизаболеваемости скарлатиной в группедетей старшего школьного возраста.

Патогенез

Возбудитель проникает в организмчеловека через слизистые оболочки зеваи носоглотки, в редких случаях возможнозаражение через слизистые оболочкиполовых органов или повреждённую кожу.В месте адгезии бактерий формируетсяместный воспалительно-некротическийочаг.

Развитие инфекционно-токсическогосиндрома обусловлен в первую очередьпоступлением в кровоток эритрогенноготоксина стрептококков (токсина Дика),а также действием пептидогликанаклеточной стенки.

Токсинемия приводитк генерализованному расширению мелкихсосудов во всех органах, в том числе вкожных покровах и слизистых оболочках,и появлению характерной сыпи.

Синтез инакопление антитоксических антител вдинамике инфекционного процесса,связывание ими токсинов в последующемобусловливают уменьшение и ликвидациюпроявлений токсикоза и постепенноеисчезновение сыпи. Одновременноразвиваются умеренные явленияпериваскулярной инфильтрации и отёкадермы.

Эпидермис пропитывается экссудатом,его клетки подвергаются ороговению,что в дальнейшем приводит к шелушениюкожи после угасания скарлатинознойсыпи. Сохранение прочной связи междуороговевшими клетками в толстых слояхэпидермиса на ладонях и подошвахобъясняет крупнопластинчатый характершелушения в этих местах.

Компонентыклеточной стенки стрептококка (групповойА-полисахарид, пептидогликан, белок М)и внеклеточные продукты (стрептолизины,гиалуронидаза, ДНК-аза и др.

) обусловливаютразвитие реакций гиперчувствительностизамедленного типа, аутоиммунных реакций,формирование и фиксацию иммунныхкомплексов, нарушения системы гемостаза.

Во многих случаях их можно считатьпричиной развития гломерулонефрита,артериитов, эндокардитов и другихосложнений иммунопатологическогохарактера.

Излимфатических образований слизистойоболочки ротоглотки возбудители полимфатическим сосудам попадают врегионарные лимфатические узлы, гдепроисходит их накопление, сопровождающеесяразвитием воспалительных реакций сочагами некроза и лейкоцитарнойинфильтрации.

Последующая бактериемияв некоторых случаях может привести кпроникновению микроорганизмов вразличные органы и системы, формированиюгнойно-некротических процессов в них(гнойного лимфаденита, отита, пораженийкостной ткани височной области, твёрдоймозговой оболочки, височных синусов ит.д.)

Клиникаскарлатины

Инкубационныйпериод имеет продолжительность от 1 до12 дней (чаще 2-7 дней). Для скарлатиныхарактерно острое начало: озноб, повышениетемпературы тела до 38-39 град. С в 1-е суткиболезни. Больные жалуются на головнуюболь, слабость, у некоторых возникаюттошнота и рвота.

Одновременно появляетсягиперемия мягкого неба, дужек, миндалин,задней стенки глотки («пылающий зев»),миндалины увеличиваются в размерах. Участи больных наблюдаются признакилакунарного или фолликулярноготонзиллита. Язык обложен белым налетом,однако с 3-4-го дня болезни он начинаеточищаться от налета и становится«малиновым».

Наблюдается увеличение иболезненность регионарных лимфоузлов.Характерен вид больного скарлатиной -на фоне гиперемии лица отчетливовыделяется бледный носогубной треугольник.Уже к концу 1-х-на 2-е сутки болезни нагиперемированном фоне кожи возникаетточечная сыпь со сгущением в подмышечныхи паховых областях, в области естественныхскладок кожи.

При тяжелых формах болезнимогут наблюдаться петехии, особенночасто локализующиеся в области локтевыхсгибов. Заболевание в этот периодпротекает при гипертонусе симпатическойнервной системы.

Поэтомукожа больных сухая и горячая на ощупь,отмечается белый дермографизм. Сыпьдержится 3-5 дней, затем медленно угасает.Несколько дольше сохраняются линейныесгущения сыпи в естественных складкахкожи (локтевые сгибы, подколенные,паховые, подмышечные области) — симптомПастиа. На 2-й неделе болезни наблюдаетсяотрубевидное шелушение на туловище ипластинчатое (листовидное) на ладоняхи стопах.

Скарлатинаможет протекать в легкой, средне-тяжелойи тяжелой формах. Тяжелая форма внастоящее время встречается редко.

Тяжесть течения определяется развитиеминфекционно-токсического шока,сопровождающегося сердечно-сосудистойнедостаточностью, отеком-набуханиеммозга, геморрагическим синдромом.

Уослабленных больных скарлатина можетпринять септическое течение с тяжелымнекротическим процессом в зеве,фибринозными налетами и гнойнымрегионарным лимфаденитом. Метастатическиеочаги могут локализоваться в почках,головном мозге, легких и других органах.

Экстрафаринаеальная(экстрабуккальная) форма скарлатины(раневая, послеродовая, ожоговая)развивается, когда входными воротамидля стрептококка служит не слизистаяоболочка ротоглотки, а другие области.

Вокруг раны, ожога, в области женскихполовых органов после родов, абортавозникает яркая мелкоточечная сыпь,регионарный лимфаденит, сопровождающиесялихорадкой и интоксикацией. Сыпь нередкораспространяется по всему телу.

Приэтой форме отсутствуют лишь характерныедля скарлатины изменения в ротоглоткеи регионарных лимфатических узлах.

Осложнениямискарлатины могут быть отит, синусит,мастоидит, аденофлегмона. К осложнениям,имеющим иммунопатологический характер,относятся: миокардит, эндокардит,гломерулонефрит, васкулит и др.

Диагностика скарлатиныосновывается на эпидемиологическихданных и типичном симптомокомплексе.При исследовании периферической кровиобнаруживают нейтрофильный лейкоцитозсо сдвигом формулы влево, повышениеСОЭ. Подтверждают диагноз путем выделенияр-гемолитического стрептококка группыА.

Лечение больныхскарлатиной осуществляется, как правило,дома. Госпитализации подлежат дети ивзрослые из закрытых коллективов, атакже пациенты с тяжелыми формамиболезни.

В стационаре размещение больныхв палаты должно быть обязательноодномоментным во избежание повторногоперекрестного инфицирования другимитипами стрептококка.

Больным назначаютпенициллин в дозе от 15 000-20 000 ЕД/кг до 50000 ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно,в зависимости от тяжести теченияскарлатины, или метициллин.

Обычноантибиотики вводят 3 дня, на 4-е суткиназначают однократно бициллин-3 илибициллин-5 в дозе 20 000 ЕД/кг внутримышечно.При непереносимости пенициллинаназначают макролиды. Постельный режимдолжен соблюдаться в течение 5-6 дней.Выписка производится на 10-й день болезнипосле контрольного анализа крови имочи.

Профилактика

Вакциныпротив скарлатины не существует.

Способомзащиты от заболевания могут служитькарантинные мероприятия относительнозаболевшего ребенка и повышение иммуннойзащиты организма.

В детскихучреждениях с момента изоляции больногоустанавливается карантин на 7 дней. Вслучае общения с больным на протяжениивсего периода болезни дети не допускаютсяв коллектив в течение 17 дней от началаконтакта. Переболевшие допускаются вколлектив через 22 дня после началазаболевания, выписанные из больницы —через 12 дней после окончания срокаизоляции.

Общеукрепляющиемероприятия.

• Закаливаниеорганизма.

• Рациональноепитание.

• Соблюдениеправил гигиены.

• Устранениезапыленности, загазованности воздуха.

• Своевременноевыявление и лечение заболеваний десени зубов, тонзиллитов, синуситов, отитов.

Помимообщеукрепляющей терапии и мер, направленныхна предупреждение заражения, эффективнымсредством профилактики оказалисьпрепараты бактериального происхождения,в частности, комплексы антигенов-лизатов,наиболее частых возбудителей воспалительныхзаболеваний верхних дыхательных путей,полости рта и глотки (имудон, ИРС-19 идр.). Лечебное действие препаратовобусловлено повышением активностифакторов специфической и неспецифическойзащиты зоны слизистой оболочки.

Текущаядезинфекция (до выздоровления) изаключительная (при даче выздоровления)проводится силами родителей. Для этогородителям выписывается рецепт на 10%раствор хлорной извести и даютсяконкретные указания по приготовлению0,5% раствора и проведению обработкипредметов ухода, посуды, белья.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3290332/

Скарлатина: причины, симптомы, лечение, профилактика

Одним из инфекционных заболеваний, от которых чаще всего страдают дети в возрасте 2-10 лет, является скарлатина. Данная болезнь характеризуется развитием ангины с одновременным появлением кожной сыпи в результате интоксикации организма, вызванной бактерией стрептококка группы А. Болезнь весьма опасна и протекает достаточно сложно, а нередко вызывает и ряд осложнений.

Крайне важно правильно диагностировать недуг и начать своевременное лечение антибиотиками – это поможет облегчить состояние пациента, снять болевой синдром, а изоляция больного предотвратит распространение инфекции. Скарлатину, как и любое другое заболевание, гораздо проще предотвратить, чем лечить, поэтому следует соблюдать меры профилактики и привить эти навыки ребенку.

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией стрептококка, которое проявляется воспалением слизистых оболочек горла, миндалин, а также сыпью на коже. Основные характеристики заболевания:

  • Причиной развития является интоксикация организма в результате попадания в него бактерии.
  • Основные симптомы схожи с ангиной или простудной болезнью, но важно вовремя выявить специфические признаки и начать правильное лечение.
  • Заболевание передается воздушно-капельным путем (через слюну путем попадания бактерий на слизистые оболочки рта или носа), реже через кожу при наличии на ней открытых ран, травм.
  • В первую очередь поражается горло, развивается ангина, а инфекция распространяется по телу, провоцируя расширение сосудов, что вызывает появление сыпи и других симптомов.
  • Человек заразен в течение 22 дней с появления первых симптомов, поэтому следует минимизировать контакт с окружающими, а все предметы, которыми пользовался больной, тщательно дезинфицировать.
  • Страдают недугом чаще малыши или дети младшего школьного возраста, вызвано это тем, что они часто меняются игрушками, предметами личной гигиены или другими вещами, в результате чего бактерии переходят от одного ребенка к другому.
  • Пик распространения болезни – осень, зима.
  • Повторно скарлатина развивается крайне редко, поскольку в организме вырабатывается иммунитет к бактериям, вызывающим недуг.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития скарлатины является заражение бактерией стрептококка. К предпосылкам активизации недуга относится:

  • Ослабленный иммунитет, что спровоцировано частыми простудными заболеваниями, наличием ряда хронических заболеваний или приемом определенных медикаментозных препаратов.
  • Тесный контакт с человеком, который является переносчиком бактерии или болен скарлатиной.
  • Использование одних и тех же предметов с человеком, зараженным скарлатиной.

Симптомы и признаки скарлатины

Болезнь скарлатина развивается весьма стремительно и агрессивно. Инкубационный период может длиться до десяти дней, в это время недуг может протекать бессимптомно. Важно помнить, болезнь негативно влияет на здоровье сердца и в качестве осложнений может развиться повреждение сердечных клапанов. Основными признаками скарлатины является:

  • Воспаление горла: появление сильной боли, которая обостряется во время глотания, а также покраснение слизистых, появление на миндалинах гнойных образований.
  • Высокая температура, которая порой достигает отметки 40 градусов и провоцирует развитие лихорадки.
  • Головные боли, снижение физической активности, повышение раздражительности и нервозности, капризности (у детей), сонливости, появление общей слабости.
  • Специфическим симптомом скарлатины является появление ярко-красных высыпаний на теле, лице; образование алых полос, которые локализуются в области подмышек, паховых складок, коленях, локтях. Важной особенностью является отсутствие сыпи в области носа и губ, где светлая кожа очень контрастирует с ярко-алыми щеками и шеей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Отсутствие аппетита, реже наблюдаются негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, понос.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз и начать правильное лечение необходимо получить консультацию врача педиатра или терапевта (если скарлатина возникла у взрослого). Категорически запрещено посещать поликлинику с подозрением на скарлатину, поскольку человек очень заразен и может спровоцировать распространение инфекции.

При первом посещении врач оценит состояние слизистых оболочек горла, кожных покровов, высыпаний и общее самочувствие пациента. Помочь в постановке диагноза поможет проведение пробы на наличие стрептококка в горле и на миндалинах.

Данный тест крайне важен, поскольку существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы, но требуют кардинально другого лечения, чем скарлатина.

Скарлатина лечение

Лечение скарлатины следует проводить под чутким руководством и контролем лечащего врача, а начинать его стоит только после подтверждения диагноза и установления возбудителя недуга. Основная терапия для борьбы с заболеванием включает несколько важных направлений:

  • Соблюдение строгого постельного режима в первые 10 дней развития болезни. При средней и легкой степени пациент находится в домашних условиях, а при тяжелой подлежит госпитализации.
  • Полная изоляция больного ребенка от коллектива и окружающих, чтобы предотвратить распространение инфекции.
  • Прием антибиотиков – медикаментозных препаратов определенной группы (пенициллина), которые направлены на борьбу с бактериями, спровоцировавших заболевание. Лекарства назначает врач и оптимальный курс составляет минимум 10 дней – этого времени достаточно, чтобы вылечить заболевание. Важно продолжать лечение и пройти курс до конца, даже если явные симптомы заболевания прошли, иначе велик риск рецидива недуга. В качестве антибиотиков применяется: «Амоксициллин» (3 раза в сутки по 250 мг), «Сумамед», «Ампиокс», «Цикафалексин».
  • В случае наличия у ребенка аллергии на антибиотики пенициллинового ряда или их непереносимости, может использоваться эритромицин для лечения скарлатины.
  • Обезболивающие препараты, которые помогут уменьшить боль в горле, облегчить состояние больного. К такого рода лекарствам относится «Лизак», «Стрепсилс», «Септолете», но важно помнить, маленьким детям такие леденцы давать не стоит, поскольку они могут подавиться. Также может использоваться раствор фурацилина или диоксидина для полоскания горла; не менее эффективным в данном случае будет отвар ромашки, календулы или шалфея.
  • Важно пересмотреть меню больного и ограничить прием острой, соленой или маринованной пищи, которая будет дополнительно раздражать слизистую горла, вызывая еще больше боли и дискомфорта. Предпочтение в питании следует отдать перетертым блюдам жидкой или средней консистенции, что облегчит глотание.
  • Устранение зуда, появление которого провоцируют высыпания на теле. Для этого используются антигистаминные препараты («Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин», «Димедрол», «Тавегил»), а для местного применения могут применяться разного рода крема и мази на основе кортикостероидов.
  • Нормализовать температуру тела и облегчить состояние поможет обильное питье простой воды, прием «Панадола», «Нурофена», «Ибупрофена». Важно помнить, категорически запрещено детям сбивать высокую температуру при помощи ацетилсалициловой кислоты (аспирина), данный лекарственный препарат может привести к смертельному заболеванию – синдрому Рея.

Скарлатина профилактика

Скарлатина – это весьма опасная, неприятная и заразная болезнь, заразиться которой очень просто посредством контакта с больным человеком. Для того чтобы избежать длительного лечения, возможных осложнений, необходимо максимально обезопасить себя от недуга, приняв профилактические меры.

Защитить себя или ребенка от заболевания можно только ограничив контакт с больным человеком, поскольку вакцину еще не изобрели. Особенно внимательными следует быть женщинам в период вынашивания ребенка, ведь болезнь опасна и может негативно повлиять на развитие плода.

К основным мерам профилактики, которые помогут избежать заражения, относится:

  • Регулярное мытье рук с мылом после посещения общественных мест, прогулки по улице или поездки в транспорте. Важно делать эта правильно и тщательно.
  • Использование предметов гигиены, столовых приборов только сугубо в индивидуальном порядке. Крайне важно приучить к данному правилу ребенка – это поможет избежать не только скарлатины, но и ряда других заболеваний.
  • Ограничение контакта с людьми, которые имеют явные симптомы скарлатины.

Если в семье один из членов заболел (чаще это бывают дети), необходимо ограничить распространение инфекции, для этого следует тщательно мыть всю посуду, игрушки, предметы, которыми пользовался больной, а при возможности свести к минимуму контакт пациента с окружающими.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/skarlatina/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.