Шунтирование уха: показание проведение и возможное осложнение

Содержание

Возможные риски при шунтировании барабанной перепонки в детском возрасте

Шунтирование уха: показание проведение и возможное осложнение

Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.

Шунтирование барабанной перепонки в детском возрасте

Процедура шунтирования уха у детей, как правило, проводится в возрасте от одного года до трёх лет. Так как для данной возрастной группы наиболее характерно проявление гнойного отита и прочих патологических состояний ушей.

Из-за физиологических особенностей строения евстахиевой трубки дети чаще взрослого населения нуждаются в специализированной медицинской помощи, направленной на нормализацию давления и оттока жидкости из уха.

Отоларингологическая операция шунтирование барабанной перепонки маленьким пациентам проводится под действием общего наркоза, позволяющего зафиксировать голову в нужном положении. При гнойном либо экссудативном отите хирургическое воздействие ограничивается небольшим разрезом барабанной перепонки, позволяющим обеспечить вывод жидкости, скопившейся в полости уха.

При хроническом течении патологических процессов в ухе разрезом не ограничиваются, требуется установка специального шунта.

Шунтирование барабанной перепонки уха у детей проводится с использованием временных трубок малого диаметра, позволяющими должным образом справиться с задачами выведения жидкости и вентиляции.

Если существует необходимость, то в больное ухо медицинский специалист закапывает антибактериальные препараты, способствующие заживлению слизистой поверхности уха.

Применение ушных капель для скорейшего выздоровления

Показания к проведению тимпаностомии

Шунтирование барабанной перепонки осуществляется при наличии гноя либо экссудата в полости уха, не поддающиеся выведению при лечении консервативными методами. Тимпаностомия выполняется при наличии следующих патологий:

  • Средний отит острой формы, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки и выраженного болевого симптома.
  • Гнойный средний отит в стадии перфорации с отсутствием возможности введения лекарственных средств, выведения гноя.
  • Средний отит экссудативной формы.
  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Сужение слуховой трубки.
  • Наличие жидкости в полости уха.
  • Баротравма.

Помимо патологических процессов в слуховом органе, серьезными показаниями к проведению шунтирования является:

  • частое воспаление уха, с которым не удается справиться медикаментозными препаратами;
  • снижения слуха на фоне постоянного скопления жидкости в зоне уха;
  • нарушения равновесия;
  • снижения слуховой функции, приводящей к отставанию в речевом развитии;
  • нарушения проходимости слуховых трубок.

Целью проведения шунтирования ушей при различных патологиях является удаление скопившейся жидкости, которая мешает нормальному функционированию слуховой трубки. Процедура значительно облегчает введение лекарственных препаратов в полость среднего уха.

Алгоритм проведения шунтирования уха у детей

Перед началом хирургического шунтирования отоларинголог проводит осмотр уха, барабанной перепонки и при необходимости назначает дополнительные процедуры. Ребёнку проводится общий наркоз для устранения возможности проявления болевого синдрома и нежелательных движений головы.

Схема проведения тимпаностомии

Процедура тимпаностомии у детей относится к разряду микрохирургических операций, выполняемых с использованием специализированных увеличительных приборов. Высокотехнологичный микроскоп обеспечивает качественное изображение и доступ к барабанной перепонке уха во время шунтирования.

Прежде чем устанавливать шунт в ухо медицинский специалист делает надрез барабанной перепонки. Происходит рассечение эпидермальный области барабанной перепонки, мышечной ткани, в результате чего получается небольшое овальное отверстие, которое расширяют в соответствии с диаметром вентиляционной трубки. Затем происходит удаление гноя и жидкости из полости уха.

Установка шунта в виде маленькой гайки, позволяющей надёжно зафиксировать устройство на барабанной перепонке, осуществляется для стабилизации давления внутри уха. Процедура шунтирования длится порядка тридцати минут.

Шунт устанавливается временно, на период, назначенный лечащим отоларингологом, обычно на срок от двух до двенадцати месяцев. По истечении необходимого времени шунт извлекается из уха, барабанная перепонка затягивается.

Послеоперационный период

После завершения операции шунтирование барабанной перепонки пациент на несколько суток остаётся в стенах медицинского учреждения. При отсутствии осложнений и ухудшения самочувствия ребёнок выписывается. В большинстве случаев человек не отмечает болезненных проявлений уха после проведенной операции.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту, слабые болевые ощущения, раздражительность, характерные для последствий действия наркоза, которые проходят в короткие сроки.

Коррекция слуха после операции препаратами

У всех пациентов отмечается полное восстановление функции слуха после проведенной отоларингологической операции. Некоторые люди испытывают слишком сильные слуховые ощущения, что легко корректируется применением медикаментозных препаратов.

Восстановительный период после шунтирования барабанной перепонки подразумевает выполнение ряда рекомендаций по уходу за оперированной зоной уха:

  • Избегание купания в бассейнах и природных водоемах.
  • Избегание прямого контакта ушей с водой. При купании необходимо закрыть ухо ватой, смоченной в масле.
  • Во время чихания, сморкания нельзя закрывать рот и нос. Высмаркиваться следует, зажав каждую ноздрю поочередно, с минимальными усилиями.
  • Регулярное посещение врача необходимо для контроля состояния полости уха.

Тактика лечения медикаментами в послеоперационном периоде

Сотрудник медицинского учреждения назначает специализированные препараты, основываясь на состоянии здоровья пациента и возрастных особенностях. Во время восстановительного периода после шунтирования ушей отоларинголог, в большинстве случаев назначает курсовой приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

  • «Ципромед», «Отофа» — капли направленного антибактериального действия;
  • «Дексон», «Анауран», «Гаразон», «Софрадекс» — обладают эффективностью против воспаления и бактериальных клеток;
  • «Отипакс», «Отинум», «Нормакс» — противовоспалительные ушные капли;
  • Витаминные комплексы, стимулирующие работу иммунной системы, способствуют быстрому восстановлению.
ПрепаратыФотоЦена
Ципромед От 134 руб.
Анауран От 285 руб.
Отипакс От 306 руб.
Отинум От 226 руб.
Нормакс От 146 руб.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы в восстановлении функций слуховой трубы после шунтирования используются только после согласования с квалифицированным доктором, так как самостоятельный выбор рецептов народной медицины может привести к тяжёлым последствиям для маленького организма. К наиболее безобидным и действенным средствам относятся:

  • Настой из двух чайных ложек измельченного лаврового листа, стакана кипятка выдерживают три часа. Жидкость используют для промывания ушей.
  • Измельчённые листья алоэ и каланхоэ оборачивают марлей и вставляют в слуховые проходы на ночь.
  • Прокипячённый в стакане воды корень аира принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Отвар эффективно восстанавливает слух.
  • Чайная ложка болотной герани разводится в стакане воды. Через час настой готов к употреблению. Принимается по 16 г три раза в день.
  • Тампон, смоченный в глицерине и полыни, используют в качестве компресса на больную область.
  • Прополис с маслом используется в качестве компресса. Необходимо смешать две части оливкового масла с одной частью спиртового прополиса.
  • Чистый и сухой лист герани разминают пальцами и помещают в слуховое отверстие.

Главным правилом при выполнении процедур является соблюдение гигиенических норм. При возникновении неприятных симптомов, болезненных ощущений в ухе, аллергических реакций необходимо отказаться от выбранного метода незамедлительно.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что тимпаностомия у детей является безопасным оперативным вмешательством, существует вероятность развития осложнений в виде:

  • Ощущение сильной боли в области уха;
  • Не зарастание отверстия после извлечения шунта. В таких случаях проводится пластика ушной мембраны;
  • Образование рубцов;
  • Воспалительный процесс;
  • Выпадение шунта грозит воспалением, требующим повторения операции.

Корочки на ушах как один из видов осложнения после операции

У большинства пациентов после проведения хирургического вмешательства отмечается восстановление проходимости слуховых трубок, устранение отека слизистой поверхности в полости уха.

Осложнения после шунтирования барабанной перепонки встречаются достаточно редко.

У детей младшего возраста последствия операции проявляются в виде ухудшения слуха и сужения слухового прохода из-за скопления жидкости, превращающейся в корочки.

Процедура шунтирования барабанной перепонки большинством пациентов переносится легко. Основной задачей проведения тимпаностомии является возвращение человеку слуховой способности, которая необходима для нормального роста и развития ребенка. Игнорирование соблюдения рекомендаций лечащего отоларинголога может спровоцировать развитие осложнений и необходимость длительного лечебного процесса.

: Операция на ухе

Источник: https://GorloNosik.ru/operatsii/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Шунтирование барабанной перегородки у взрослых и детей: отзывы и последствия

Процедура шунтирования проводится ЛОР-врачами для лечения патологий ушей и устранения проблем со слухом. Выполнить ее довольно просто, а безопасность подтверждена многолетним опытом отоларингологов и пациентов. При хроническом отите шунтирование помогает существенно улучшить состояние пациента и ускорить процесс его выздоровления.

Шунтирование барабанной перегородки

Под данным термином понимают хирургическое вмешательство по установлению шунта в область барабанной перепонки. Шунт представляет собой трубку небольших размеров, которую ставят для того, что сохранить аэрацию органа слуха, предотвратить скопление жидкости или обеспечить длительное введение медикаментозных препаратов в ухо.

Чаще всего шунтирование выполняют в лабораторных условиях под местным наркозом. Однако у детей раннего возраста процедура чаще всего требует общей анестезии.

Показания к проведению

Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гнойного секрета, который не удается вывести путем консервативной терапии или катетеризации слуховой трубы. К основным показаниям можно отнести следующие симптомы:

Также шунтирование показано при следующих патологиях:

При развитии экссудативного отита шунтирование следует выполнять для выведения скопившейся жидкости и улучшения функций слуховой трубы. К показаниям относят отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Благодаря установке шунта удается освободить орган слуха от экссудата и использовать его для введения противовоспалительных средств.

Показания к операции

Операция

Чтобы шунтирование прошло успешно, очень важно обратиться к квалифицированному врачу и тщательно подготовиться к процедуре.

Подготовка

Перед проведением операции врач выполняет осмотр. Если есть необходимость, отоларинголог может назначить ряд дополнительных процедур. Чтобы избежать дискомфортных ощущений, врач применяет наркоз.

У детей раннего возраста процедуру проводят под общим наркозом. Это позволяет избежать нежелательных движений головой. Взрослым обычно делают местную анестезию.

Процесс

Данная процедура входит в категорию микрохирургических операций и выполняется посредством специального микроскопа. Данный инструмент существенно увеличивает обрабатываемую область и обеспечивает хирургу полноценный визуальный доступ к органу слуха.

Перед установкой шунта специалист выполняет разрез барабанной перепонки. Для этого проводится рассечение и отслаивание эпидермальной зоны барабанной перепонки, после чего постепенно разрезают и раздвигают мышечную ткань. Как следствие, образуется овальное отверстие. Его аккуратно расширяют по размеру вентиляционной трубки. После чего удаляют жидкость или гной.

Затем переходят к установке шунта. Данное приспособление имеет малые размеры и форму гайки с расширениями. Это позволяет надежно зафиксировать шунт на барабанной перепонке. Процедура длится не более получаса.

Установка приспособления способствует выравниванию давления в барабанной полости. Это обеспечивает нормальный ток воздуха. Сам шунт ставят временно – на период от 2 месяцев до 1 года. Затем его удаляют, в результате чего отверстие в перепонке закрывается.

Шунтирование барабанной перегородки

Восстановление и послеоперационный уход

После оперативного вмешательства пациенту нужно несколько дней оставаться в стационаре. При отсутствии осложнений его выписывают. После процедуры болевые ощущения обычно не возникают. У некоторых людей наблюдается слабый дискомфорт в районе уха.

Отдельные пациенты жалуются на ощущение тошноты или опьянения. Подобные симптомы связаны с использованием анестезии. Также у людей может наблюдаться раздражительность, однако она довольно быстро проходит.

После завершения операции слух очень быстро восстанавливается. Некоторым людям все звуки кажутся слишком громкими. В такой ситуации ЛОР-врач выписывает специальные лекарственные препараты. Чтобы избежать проникновения бактериальный микроорганизмов в среднее ухо, во время купания нужно беречь ухо от попадания воды.

Как выглядит барабанная перегородка с шунтом

Лечение

Восстановление пациента напрямую зависит от тактики лечения после операции. Врач может назначить специальные лекарственные препараты в зависимости от особенностей восстановительного периода.

Медикаментозно

Во время реабилитации специалист может выписать антибактериальные или противовоспалительные капли. Благодаря этому удается предотвратить развитие осложнений.

Чаще всего назначают такие лекарства:

  • антибактериальные препараты – отофа, ципромед;
  • комбинированные средства – дексон, анауран;
  • противовоспалительные лекарства – отинум, отипакс.

Процесс восстановления слуха напрямую зависит от состояния иммунной системы. Потому для укрепления защитных сил организма специалист может выписать поливитамины.

Использовать народные средства самостоятельно в период восстановления категорически запрещено. После консультации специалиста можно применять такие средства при отите:

  1. Настой лаврового листа. Чтобы сделать средство, пару ложек измельченного сырья нужно смешать с 200 мл кипящей воды. Через 2-3 часа состав стоит процедить. Полученный настой применяют в теплом виде для промывания ушей.
  2. Алоэ и каланхоэ. Нужно взять по 1 листку каждого растения, тщательно измельчить, обернуть марлей и поместить полученную кашицу в уши. Делать это нужно на ночь. С утра средства можно извлечь.
  3. Листья герани. Чтобы справиться со стреляющими болями, лист герани нужно вымыть и высушить. После этого его рекомендуется размять пальцами и аккуратно поместить в слуховое отверстие.

Что можно, а что нельзя

После установки шунта очень важно беречь уши от проникновения воды. Особенно опасны в этом отношении открытые водоемы. При принятии душа следует закрывать ухо ватой, предварительно пропитав ее маслом.

Также после проведения шунтирования врачи не советуют чихать или сморкаться, закрыв нос и рот. Если нужно высморкать нос, нужно закрывать поочередно каждую ноздрю. При этом усилие должно быть минимальным.

После установки шунта необходимо каждый месяц посещать врача и четко следовать всем его рекомендациям.

Как проводится шунтирование барабанной перегородки смотрите в нашем видео:

Тревожные симптомы и осложнения

Шунтирование считается безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях она все же провоцирует нежелательные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

  1. После удаления шунта отверстие может самостоятельно не затянуться. В такой ситуации ЛОР-врач проводит дополнительную процедуру – пластику барабанной перепонки.
  2. После повторных воспалительных процессов и хирургических вмешательств могут развиваться рубцы. Однако они обычно не провоцируют серьезного нарушения слуха.
  3. Иногда воспаление в среднем ухе развивается и после шунтирования. Однако оно обычно имеет более благоприятное течение и легче поддается лекарственной терапии.
  4. При преждевременном выпадении шунта есть риск обострения воспалительного процесса. В такой ситуации возникает необходимость в проведении повторной операции.

Шунтирование барабанной перепонки является достаточно эффективной процедурой, которая помогает справиться с серьезными заболеваниями ушей и восстановить слух.

Отзывы врачей о необходимости шунтирования:

Однако важно учитывать, что эта процедура способна провоцировать неприятные осложнения. Потому так важно четко придерживаться всех назначений врача.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/shuntirovanie-barabannoj-peregorodki.html

Шунтирование барабанной перепонки — показания и осложнения

Лечение хронического отита включает в себя комплексную терапию и физиопроцедуры. Но не всегда эти меры приносят желаемый результат. Облегчить состояние пациентов и ускорить процесс лечения заболевания помогает такая процедура, как шунтирование.

Что представляет из себя шунтирование барабанной перепонки? Каковы показания к процедуре, и как она проходит?

Показания к процедуре

Шунтирование барабанной полости помогает экссудату, скопившемуся за мембраной, выйти наружу. Чаще всего процедуру делают при осложненных или затянувшихся формах хронического отита среднего уха. Так, показаниями к операции являются:

  • Частые эпизоды рецидива отита при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии;
  • скапливание экссудата в среднем отделе уха на фоне быстро рубцующейся барабанной перепонки;
  • сдавливание вестибулярного аппарата скопившимся в барабанной полости гноем, выражающееся в нарушениях функциональности органа равновесия;
  • снижение слуха и нарушения речи на этом фоне у маленьких детей;
  • баротравма при нырянии и перелете;
  • сильная боль из-за скопления гноя при среднем отите на фоне неразрывающейся барабанной перепонки;
  • недостаточность перфорационного отверстия в барабанной перепонке для выхода гноя после ее прорыва;
  • необходимость введения лекарственных средств при терапии нейросенсорной тугоухости;
  • дисфункция евстахиевой трубы при ее воспалении, из-за которой возникает постоянное чувство заложенности ушей.

Таким образом, шунтирование помогает выходить из полости среднего уха гною, снимая болезненные ощущения, а также выполняет функцию слуховой трубы, регулируя давление во всей лор-системе.

Операция часто назначается при заболеваниях органов слуха у детей, она помогает облегчить состояние малышей и ускорить выздоровление.

Виды шунтов

Шунт, который применяется при операции, — это тонкая цилиндрическая трубочка, внедряемая в мембрану, отделяющую среднее ухо от наружного. Он может быть изготовлен из металла, тефлона или пластика.

На данный момент хирурги применяют 2 вида шунтов:

  1. Гладкий шунт устанавливается в барабанную перепонку на определенный отрезок времени. После того, как он выполнит свою функцию, специалист может удалить его. Современные шунты, как правило, не предполагают никаких мер по извлечению — они выпадают сами наружу по мере стягивания барабанной перепонки. Процесс зарастания мембраны занимает от полугода до года.
  2. Шунт с фланцем внедряется в барабанную перепонку на несколько лет, и держится долгое время за счет бортиков по обоим краям цилиндрической трубки. Такое приспособление устанавливают при невосстановимой дисфункции евстахиевой трубы, а также для введения медикаментов при терапии нейросенсорной тугоухости. У данного шунта диаметр отверстия значительно шире, чем у временного аналога.

Ход процедуры

Шунтирование уха называется миринготомией. Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез на барабанной перепонке по оси действия молоточка, располагающегося в полости среднего уха непосредственно за мембраной.

Поскольку процедура требует абсолютной точности, для обеспечения неподвижности при операции у детей хирурги применяют масочный наркоз, а у взрослых используется общее обезболивание.

Через сделанное отверстие в мембране производится откачивание скопившегося экссудата, после очищения и санации барабанной полости в разрез вставляется подготовленный шунт. Через него впоследствии и будет производиться дренаж среднего отдела уха.

В целом операция занимает около 20 минут. У детей ее иногда совмещают с удалением аденоидов, поскольку хронический отит среднего уха зачастую возникает именно на фоне их постоянного воспаления.

Послеоперационный период

Период после операции редко сопряжен с болезненными ощущениями — пациенты обычно после установки шунта не чувствуют никакого дискомфорта. Плохое самочувствие может быть отмечено у маленького ребенка после общего наркоза.

Для контроля и наблюдения несколько дней после процедуры следует провести в стационаре.

Чтобы после шунтирования не возникло осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций хирурга при выписке:

  1. Чтобы избежать инфицирования, ухо после операции нельзя мочить, а также следует избегать купания в открытых водоемах и бассейнах.
  2. Слуховые проходы нужно регулярно и аккуратно, не вводя ватные палочки слишком глубоко, очищать от скоплений серы.
  3. При образовании корочек на стенках слухового прохода, их следует осторожно размягчать смоченными в перекиси водорода ватными турундами и затем вычищать.
  4. Нужно следовать назначениям врача и пропить весь курс рекомендованных медикаментов.
  5. При возникновении боли, усилении выделений или изменения их характера (цвета, запаха) сразу же отправляйтесь на прием к лору.

Поскольку хроническая форма отита сопряжена со значительным снижением качества слуха, после внедрения в барабанную перепонку шунта пациенты отмечают усиление звуков, которые порой воспринимаются ими болезненно. Если громкость окружающей обстановки временно доставляет вам дискомфорт — сообщите об этом наблюдающему за вами в стационаре врачу. Он изыщет способы облегчить ваше состояние.

Какие могут быть осложнения?

При нарушениях режима лечения и правил гигиены в послеоперационный период могут возникнуть специфические осложнения из-за занесения инфекции. В таком случае в среднем отделе уха разовьется сильный воспалительный процесс.

По независящим от хирурга и пациента причинам очень редко возникают следующие осложнения:

  • Рубцевание барабанной перепонки, при котором вокруг шунта нарастает соединительная ткань и выпячивается внутрь, нарушая функциональность слуховых косточек;
  • перфорация мембраны по линии надреза и выпадение шунта;
  • преждевременное выпадение трубочки, при котором шунт не успевает выполнить свои функции, а мембрана затягивается.

В последнем случае пациентам показана повторная операция, а в первых двух при нарушении функциональности барабанной перепонки — ее пластика. Но такие осложнения очень редки, как правило, процесс выздоровления проходит у пациентов легко.

Шунтирование барабанной перепонки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Шунтирование ушей у детей: последствия и показания, ход операции

Шунтирование ушей у детей: последствия и показания, ход операции

Барабанная перепонка представляет собой тонкую эластичную мембрану, которая отделяет барабанную полость среднего уха от наружного уха.

Строение уха

В полости среднего уха содержится воздух, его давление равняется атмосферному. При отсутствии патологии выравнивание давления происходит через евстахиеву трубу, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Когда наблюдаются проблемы с ее проходимостью, давление падает, что становится причиной появление экссудата в среднем ухе, спаечного процесса, ухудшения подвижности молоточка, наковальни, стремечка и снижения слуха.

В этом случае показано шунтирование барабанной перепонки. Это микрохирургическое вмешательство, во время которого в барабанной перепонке делается небольшое отверстие и в него вводится миниатюрная трубочка. С ее помощью воздух без проблем поступает внутрь, а экссудат выходит наружу. Это приспособление называют шунт, аэратор, тимпаностомическая или вентиляционная трубка.

Делают их из металла или пластмассы. В зависимости от того на какой срок они устанавливаются трубочки бывают длительного и короткого ношения.

Как правило, шунты для короткого использования меньше по размерам, устанавливают их на срок от 6 до 12 месяцев, по окончанию которого они выпадают самостоятельно.

Аэратор длительного ношения большего размера, имеет специальные фиксирующие бортики, которые предупреждают их выпадение, хотя иногда это может и случиться, но обычно их удаляет врач.

Чаще всего в шунтирование показано детям в возрасте от 1 до 3 лет. Так как у них еще наблюдается возрастная недоразвитость уха, которая в сочетании с воспалительными процессами становится причиной сужения слуховой трубки, что затрудняет выравнивание давления и отток экссудата. Такая операция позволяет с успехом лечить патологии среднего уха.

Показания к шунтированию могут быть у детей старше 3-х лет и даже у взрослых.

Показания к проведению и как проходит операция?

Шунтирование рекомендуется проводить, если наблюдаются следующие патологические процессы:

  • средний отит наблюдается несколько раз в год и при этом консервативное лечение не дает желаемого результата;
  • хроническое воспаление и скопление экссудата в полости среднего уха ведет быстрому падению слуха;
  • хронический средний отит провоцирует нарушения функции вестибулярного аппарата;
  • тугоухость вызывает речевые проблемы у ребенка;
  • врожденные патологии, которые нарушают проходимость евстахиевой трубы;
  • баротравма, которая может возникнуть при: травме уха, прыжках в воду, авиаперелетах.

Кроме этого, шунтирование показано, если существует большой риск перфорации барабанной перепонки из-за скачка давления при взлете и приземление самолета. Это возможно из-за нарушения работы евстахиевой трубы и регулярных средних отитов.

Сначала врач с помощью микрохирургического ножа делает надрез в барабанной перепонке, в который вставляет шунт. Если этого не сделать, то это отверстие быстро зарастет.

При установке шунта голову надо держать неподвижно, именно поэтому у малышей процедуру проводят с применением масочного наркоза, и во время операции они спят. У детей постарше и взрослых при шунтировании в качестве анальгезирующего средства используют общие обезболивание или местные анестетики.

После операции врач может назначить капли в уши для предупреждения воспаления. Длительность профилактического курса специалист определяет в индивидуальном порядке. При отсутствии каких-либо осложнений хирургическое вмешательство максимум продолжается 20 минут.

Если у пациента наблюдаются аденоиды, то параллельно с шунтированием их удаляют, что существенно снижает риск рецидивов гнойных отитов.

Осложнения после хирургического вмешательства

После проведения шунтирования даже при отсутствии осложнений пациент еще несколько дней находится в стационаре. Большинство больных после хирургического вмешательства не чувствуют боли, и лишь некоторые ощущают несильные боли в области уха.

Из-за использования наркоза во время шунтирования у некоторых пациентов наблюдается тошнота. Иногда после хирургического вмешательства больной становится раздражительным, но это быстро проходит.

После проведения операции у 100% пациентов восстанавливается слух. Некоторые больные отмечают, что звуки они слышат слишком громко и им врач назначает специальные фармакологические препараты. Для предупреждения проникновения бактерий в среднее ухо нужно следить, чтобы во время купания в него не попала жидкость. Для этого в аптеке можно приобрести беруши.

Установка шунта безопасная процедура, но и она может дать ряд осложнений:

  1. У некоторых больных после удаления вентиляционной трубки отверстие долго не затягивается и поэтому необходима еще одна операция мирингопластика.
  2. В результате неоднократных воспалительных процессов и оперативных вмешательств могут наблюдаться рубцовые изменения, но, как правило, выраженные нарушения они не провоцируют.
  3. Иногда воспалительные процессы в среднем ухе возникают и после установления шунта, но они имеют более благоприятное течение, их легче вылечить и резкого падения слуха не наблюдается.
  4. Бывают случаи, когда аэратор выпадает раньше окончания лечения и существует большая вероятность воспаления, поэтому требуется повторная установка шунта.

Если шунт установлен неправильно, то последствия могут быть очень серьезными. При неправильном проведении операции края внешнего слоя перепонки могут заворачиваться под аэратор и погружаться в барабанную полость.

Когда шунт достают, отверстие в перепонке зарастает, при этом в местах, где перепонка погрузилась в полость уха, со временем формируются кисты, скапливаются омертвевшие клетки эпидермиса, креатин, холестерин.

Это в свою очередь ведет к росту склеротических очагов и холестеатомы, которые становятся причиной тугоухости. При разрастании холестеатомы могут разрушиться костные ткани, проникнуть в головной мозг и стать причиной летального исхода.

Поэтому, несмотря на то, что установка шунта существенно снижает вероятность отитов и скопления экссудата в барабанной полости, предупреждает нарушения слуха, нормализует речь и устраняет вестибулярные проблемы – к операции нужно подойти ответственно и найти хорошего врача.

 Консервативное лечение

Консервативная терапия отитов включает в себя ряд мероприятий, которые чаще всего проводятся в условиях стационара. Пациенту может быть назначено:

  • физиолечение (электрофорез с глюкокортикостероидами, фонофорез с гиалуронидазой);
  • назначение антибиотиков для орального и парентерального введения;
  • прием глюкокортикостероидов внутрь;
  • для устранения отека носоглотки и слуховой трубы выписывают противовоспалительные (Эреспал) и антигистаминные препараты I поколения (Супрастин, Тавегил, Диазолин);
  • введение в уши протеолитических энзимов, муколитиков;
  • процедура «пароход».

Приверженцы народной медицины рекомендуют при отитах:

  • соединить в равных количествах мед и сок граната, полученное средство капать в ухо утром и вечером на протяжении 2-х недель;
  • 2 ст. л. мяты залить 200 мл кипятка, через 60 минут профильтровать, полученным настоем промывать ухо в течение 2-х недель;
  • капать в ухо свежий сок базилика с утра и перед сном, курс 10 дней.

Существует еще много народных способов лечения заболеваний уха, но нужно помнить, что самолечение опасно. Любое заболевание легче подается терапии на начальной стадии, поэтому при малейших расстройствах здоровья необходимо обращаться в больницу.

Источник: http://OLore.ru/uxo/terapiya-03/posledstviya-shuntirovaniya-uxa.html

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной полости (перепонки) – хирургическое вмешательство, которое заключается в установке в барабанную перепонку специального шунта через небольшой разрез, посредством которого образуется искусственное временное сообщение между барабанной полостью и наружным слуховым проходом.

Показания к шунтированию барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Шунтирование выполняется при:

  • гнойном среднем отите — доперфоративная стадия. Выражено отсутствием отверстия (перфорации) в барабанной перепонке и развитием выраженного болевого синдрома;
  • гнойном среднем отите — перфоративная стадия. Выражено отсутствием стойкой перфорации и отсутствием возможности эвакуации гнойного отделяемого и введения ушных капель;
  • экссудативном среднем отите;
  • нейросенсорной тугоухости для введения лекарств.

При экссудативном отите шунтирование барабанной полости выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из барабанной полости и нормализации работы слуховой трубы.

Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации и продувания, а также назначение необходимых лекарственных средств.

Установка шунта позволяет освободить полость среднего уха от экссудата и через него вводить противовоспалительные препараты. Шунт устанавливается на 2-3 месяца.

Рисунок 2. Эндоскопическая картина при экссудативном отите «до» и «после» установки шунта.

При гнойном отите шунтирование выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза, для введения лекарственных средств.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – операция, являющаяся альтернативой шунтированию. Отличие этой операции в том, что после разреза барабанной перепонки, шунт в него не устанавливается, а отток содержимого проходит через разрез.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое из барабанной полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Также плотная барабанная перепонка у детей объясняет ярко выраженный болевой синдром. В связи с этим острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза.

Чаще всего, при этом нет необходимости в установке шунта, так как после прорыва гнойного отделяемого излечение происходит при помощи консервативного лечения. Операция позволяет быстро уменьшить болевой синдром и облегчить состояние больного.

При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование барабанной полости через тот же разрез.

При наличии хронической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, выполняется шунтирование барабанной полости до устранения основной причины дисфункции.

Диагноз Показания к шунтированию илипарацентезу барабанной перепонки
Экссудативный отит Неэффективностьконсервативного лечения в течение 1-2 недель. Сохранение экссудата вполости среднего уха.
Гнойный отит Доперфоративная стадия свыраженным болевым синдромом, перфоративная стадия с несостоятельностьюперфорации для дренирования гнойного процесса.
Нейросенсорная тугоухость При остром процессе длявведения гормональных препаратов в барабанную полость.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез производят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску.

По времени операция занимает 10-15 минут. Шунт ставится на 2-3 месяца, затем удаляется. Парацентезное отверстие, которое остается после удаления шунта, зарастает, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, то выполняется закрытие дефекта с помощью аллотрансплантата.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Рисунок 3. Схема шунтирования барабанной перепонки и эндоскопическая картина после установки шунта.

Анестезия

Взрослые Дети до 7 лет Дети старше 7 лет
Местная анестезия (приотсутствии противопоказаний) Наркоз Наркоз или местная анестезия(по показаниям врача)

Осложнения при шунтировании барабанной полости

Осложнением после установки шунта или парацентеза является проникновение инфекции в полость среднего уха извне, при неправильном поведении пациента. Например, осложнение возникает при попадании воды в полость среднего уха и при несоблюдении рекомендаций врача пациентами.

При установке шунта в барабанную перепонку, может наблюдаться небольшое снижение слуха, возможно появление шума. Эти симптомы исчезают самостоятельно после восстановления целостности барабанной перепонки.

Рекомендации врача после установки шунта барабанной полости и в период реабилитации

рекомендация после установки шунта (так же, как и после его удаления) — беречь ухо от попадания в него воды, особенно из водоемов. Это накладывает ограничение на посещение бассейна и купания в водоемах. При принятии душа также необходимо закрывать ухо стерильной ватой с маслом.

При установленном шунте не рекомендуется чихать с закрытым носом и ртом. Сморкаться желательно с открытым ртом, по одной половине носа с небольшим усилием.

После установки шунта пациент должен наблюдаться у врача в течение одного месяца до года и соблюдать его рекомендации.

Стоимость операции

Стоимость операции составляет от 18,000 до 27,000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

28.06.2016 19:34

Источник: http://www.lorlor.ru/articles/shuntirovanie-barabannoy-pereponki/

Шунтирование уха у детей и взрослых: показания и проведение операции

Процедура шунтирования барабанной перепонки применяется отоларингологами всего мира для устранения проблем слуха и лечения заболеваний ушей.

Выполняется она достаточно просто, а её безопасность доказана многолетним опытом врачей и пациентов. Если человек страдает хроническим отитом, шунтирование способно заметно облегчить его состояние и ускорить выздоровление.

Следует более подробно рассмотреть его особенности и методику выполнения.

Особенности процедуры и показания к её проведению

Шунтирование уха также известно под названием миринготомия или тимпаностомия. Суть этой процедуры заключается в том, что в теле барабанной перепонки делается небольшой надрез, в который вставляется миниатюрная трубочка – шунт. Это необходимо, чтобы восстановить нарушенную по той или иной причине вентиляционную функцию в среднем ухе.

В дальнейшем он выполняет функцию фиксатора, чтобы через проделанное отверстие свободно проходил воздух.

Показаниями к проведению миринготомии являются:

  • хронические отиты с частым обострением;
  • склонность к воспалительным заболеваниям среднего уха;
  • невозможность выполнения своих функций евстахиевой трубой по причине её воспаления, сужения и т. д.;
  • наличие жидкости в полости уха;
  • баротравма.

Благодаря установке шунта удается выровнять давление в ухе, обеспечить его кислородом, а также стимулировать естественное отхождение излишков экссудата. Проводить операцию можно в любом возрасте при наличии соответствующих показаний. Особенно это актуально для детей, так как именно в раннем возрасте человек более склонен к возникновению воспалительных процессов в органах слуха.

Методика выполнения и послеоперационный период

Тимпаностомия не занимает много времени и не отличается особой сложностью манипуляций. Перед операцией пациента нужно подготовить. Для начала проводится осмотр и при необходимости назначается ряд вспомогательных процедур.

Чтобы человек не испытывал дискомфорта, ему вводится наркоз. Процедура шунтирования барабанной перепонки уха у маленьких детей производится под общим наркозом, чтобы они не могли двигать головой во время операции.

Взрослым достаточно общего обезболивания.

Если в ухе имеется жидкость, предварительно производится её аспирация, а в случае наличия гнойного воспаления – санация полости среднего уха. Надрез делается с помощью микрохирургического скальпеля. Отверстие имеет крошечные размеры, поэтому устанавливаемый в него шунт не причиняет дискомфорт пациенту.

После шунтирования барабанная перепонка начинает медленно заживать. Из-за надреза никоим образом не страдает слух человека, в большинстве случаев, наоборот, он улучшается в разы. Со временем шунт выпадет, что обычно происходит через 6-12 месяцев. Зачастую он застревает в ушной сере и выводится вместе с ней наружу.

После проведения операции пациенту требуется некоторое время на восстановление сил и выход из наркоза. Для этого его помещают в стационар на несколько дней. В этот период врач наблюдает за состоянием больного чтобы исключить риски развития осложнений после хирургического вмешательства.

Основная часть случаев возникновения недомогания в послеоперационный период связана с воздействием наркоза. Пациент может испытывать слабость, головокружение, раздражение и тошноту. В течение первых суток эти симптомы исчезают.

Чтобы предотвратить негативные последствия, после шунтирования барабанной перепонки нужно соблюдать правила гигиены. Уши следует чистить регулярно, но при этом не углубляться слишком далеко. Также желательно поменьше подвергать уши воздействию воды, особенно если вы не уверены в её чистоте.

Для ускорения заживления раны и предотвращения размножения патогенных микроорганизмов на некоторое время врач назначает прием специальных лекарств. При подозрении на инфицирование используются антибиотики.

Еще одна задача пациента – привыкание к громким звукам. Так как после миринготомии происходит восстановление слуха и привычные звуки могут казаться более громкими. Со временем уши адаптируются к таким изменениям. Если это причиняет значительный дискомфорт, врач может назначить пациенту специальные препараты.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после тимпаностомии отмечается улучшение здоровья человека. У него восстанавливается слух, постепенно среднее ухо и евстахиева труба приходят в норму, заболевания отступают.

Осложнения – это редкость, но не исключение. Например, в послеоперационный период может наблюдаться вытекание жидкости из уха и образование корочек в слуховом канале.

В целом угрозы это явление не несет и проходит самостоятельно.

В редких случаях возникают такие осложнения, как:

  • рубцевание барабанной перепонки;
  • преждевременное выпадение шунта;
  • перфорация перепонки;
  • занесения инфекции в полость среднего уха.

Рубцевание происходит на месте разреза при наличии воспаления или перфорации. На качество слуха это практически не влияет, но при выходе соединительной ткани за пределы мембраны могут возникнуть некоторые проблемы с движением слуховых косточек.

Преждевременное выпадение шунта приводит к затягиванию раны и перекрывает доступ воздуху. Для устранения этой проблемы производится повторное шунтирование. Сложнее решить проблему перфорации, так как распространение области просвета создает трудности для установки трубки.

Если правила гигиены соблюдались в недостаточной мере или человек подхватил инфекционное заболевание, купался в загрязненных водоемах или подвергся другим влияниям, неблагоприятных для его здоровья, существует риск попадания микробов в среднее ухо. Также не следует нырять, чтобы под давлением вода не прошла сквозь шунт за перепонку.

Если после шунтирования барабанная перепонка долго заживает, риск возникновения побочных явлений несколько увеличивается.

В целом процедура является безопасной и эффективной. При соблюдении рекомендаций врача восстановление после операции пройдет без осложнений, а слух полностью восстановится.

Источник: http://BezOtita.ru/vospalenie-uha/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.